Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,593

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ

Герасимова Н.Н. 1
1 ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России»
Проведен анализ содержания научных статей, патентов на изобретения и результатов собственных исследований состояния лимфатических узлов в подмышечной области у взрослых здоровых добровольцев и пациентов онкологического диспансера, страдающих раком молочной железы. Показана высокая прогностическая ценность информации о состоянии лимфатических узлов в подмышечных областях при злокачественных новообразованиях, локализованных в области грудной клетки. В частности, показана высокая ценность информации о состоянии лимфоузлов при раке молочных желез. Дело в том, что при этой патологии необходимо контролировать состояние лимфоузлов практически до конца жизни пациента. Показано, что к настоящему времени законные стандарты лучевой диагностики не могут предложить методику, обеспечивающую безопасный пожизненный мониторинг состояния лимфоузлов в этой области. В то же время, указано на то, что уже несколько лет мониторинг состояния иных частей тела человека проводится совершенно безопасно с помощью тепловидения. Показано, что общепринятая методика инфракрасной термографии, проводимой с помощью тепловизора, обеспечивает выявление зоны локальной гипертермии в подмышечной области только при наличии в ней выраженных метастазов рака в лимфатических узлах, но не обеспечивает выявление лимфатических узлов в норме.
лимфатические узлы
подмышечная область
маммология
онкология
пульмонология
лучевая диагностика
человек
1. Гадельшина А.А. Инфракрасная термография в условиях температурного контрастирования молочных желез как способ повышения скорости и эффективности диагностики новообразований // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в ХХI веке. – 2016. – Т. 18, № 7. – С. 1 – 5.
2. Герасимова Н.Н. Устройства, средства и способы их применения для инфракрасной визуализации лимфатических узлов в подмышечной области // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в ХХI веке. – 2016. – Т. 18, № 7. – С. 6 – 9.
3. Ураков А.Л., Уракова Т.В., Уракова Н.А., Соколов А.Н., Чернова Л.В., Фишер Е.Л., Девицкая Е.В. Способ инфракрасного скрининга новообразований молочных желез. RUS Патент № 2561302. 2015. Бюл. 24.
4. Ураков А.Л., Гадельшина А.А., Герасимова Н.Н., Уракова Т.В. Экспресс-метод инфракрасной диагностики состояния молочных желез в бытовых условия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 7 (часть 6). – С. 996 – 999.
5. Ураков А.Л. Инфракрасная термография и тепловая томография в медицинской диагностике: преимущества и ограничения // Электронный научно-образовательный вестник. Здоровье и образование в ХХI веке. – 2013. – Т. 15, № 11. – С. 45 – 51.
6. Urakov A.L., Kasatkin A.A., Urakova N.A., Ammer K. Infrared thermographic investigation of fingers and palms during and after application of cuff оcclusion test in patients with hemorrhagic shock // Thermology International. – 2014. – V. 24, № 1. – P. 5 – 10.
7. Urakova N.A., Urakov A.L. Diagnosis of intrauterine newborn brain hypoxia using thermal imaging video // Biomedical Engineering. – 2014. – V. 48, № 3. – P. 111 – 115.
8. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Thermal imaging improves the accuracy hemorrhagic shock diagnostics: The concept and practical recommendations. – LAP LAMBERT Academic Publishing, 2016. – Р. 60.

Вероятность метастазирования раковых клеток в лимфатические узлы подмышечной области при раке молочных желез до и после их хирургического удаления угрожает каждому пациенту и пугает его всю оставшуюся жизнь [2]. Поэтому мониторинг состояния этих лимфатических узлов лежит в основе профилактики рецидива и генерализации рака [4]. Помимо этого динамика состояния лимфоузлов в подмышечной области очень важна при новообразованиях и локальных инфекционных поражениях в любых других частях грудой клетки [2]. Общепринятым методом диагностики лимфоузлов остается рентгеновский метод двойного контрастирования. Однако он имеет массу недостатков, поэтому не может быть рекомендован для пожизненного мониторинга состояния лимфатических узлов.

В то же время, уже несколько лет мониторинг состояния иных частей тела человека проводится совершенно безопасно с помощью тепловидения [6, 7, 8]. Дело в том, что инфракрасная термография и тепловидение совершенно безопасны для пациентов и медицинского персонала. При этом традиционная методика инфракрасной диагностики рака и/или воспаления, проводимая с помощью тепловизора, основана на выявлении зоны локальной гипертермии в избранной части тела [5]. Однако тепловидение до сих пор не применяется для мониторинга состояния лимфатических узлов в подмышечной области для диагностики метастазов рака в лимфатических узлах.

В последние годы, благодаря внедрению в медицинскую практику инфракрасной термографии и тепловизоров установлено, что мониторинг динамики локальной температуры поверхности тела человека и животных с помощью тепловизора позволяет безопасно и бесконтактно диагностировать появление и развитие зон локальной гипертермии, возникающих при локальном гнойно-воспалительном очаге или метастазе рака [1]. Предложен метод инфракрасного скрининга новообразований молочных желез, основанный на искусственном температурном контрастировании ткани молочной железы посредством кратковременного ее обдувания потоком воздуха с помощью бытового фена [3]. Это позволяет надеяться на то, что мониторинг локальной температуры подмышечной области пациента с помощью тепловизора при искусственном обдувании воздухом может стать новым методом лучевой диагностики лимфатических желез в подмышечной области.

В связи с этим, изучение динамики температуры и цветного изображения поверхности подмышечной области на экране тепловизора до, во время и после обдувания ее воздухом комнатной температуры может указать путь оптимизации и расширения диапазона применения инфракрасной диагностики состояния тканей в подмышечной области.

Цель исследования – выявить недостатки современных способов лучевой диагностики лимфатических узлов в подмышечной области при хронических заболеваниях легких и плевральной полости, злокачественных новообразованиях в молочных железах у женщин и при СПИДе и предложить новые технические решения, устраняющие выявленные недостатки.

Материалы и методы исследования

Проведен патентный поиск по базе данных Федерального института промышленной собственности (ФИПС) Российской Федерации и научный поиск по базе данных elibrary.

В условиях онкологического диспансера города Набережные Челны Республики Татарстан проведены клинические наблюдения за динамикой локальной температуры в подмышечных областях 10 взрослых здоровых добровольцев и 6 пациентов, страдающих раком молочных желез после информированного добровольного согласия граждан. При этом у одной пациентки год назад была удалена молочная железа по поводу рака. С помощью тепловизора марки ThermoTracer Th9100XX (NEC, USA) в диапазоне температур + 25 – + 36 °С исследована динамика температуры и инфракрасного изображения подмышечных областей. Исследование проводили в помещении с температурой окружающего воздуха + 24 – + 25 °С. Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы BIOSTAT. Вычисляли среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (m), коэффициент достоверности. Степень различий показателей определяли по отношению к исходным показателям, разницу значений считали достоверной при P ≤ 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты наших исследований показывают, что лучевая диагностика состояния лимфатических узлов подмышечной области имеет большое прогностическое значение при неясном прогнозе хронических заболеваний легких и плевральной полости (например, при туберкулезе легких и при туберкулезной эмфиземе плевры), злокачественных новообразованиях в молочных железах у женщин и при СПИДе. Для этого традиционно применяется рентгеновское исследование с применением рентгеноконтрастных средств и метода двойного рентгеновского контрастирования. Однако общепринятый метод рентгеновского исследования опасен для здоровья пациентов и медицинских работников, достаточно дорог и совершенно не применим в домашних условиях для самоконтроля. Именно поэтому в настоящее время непрерывный мониторинг состояния лимфатических узлов подмышечной области остается невозможным, а периодическое повторное исследование их состояния остается крайне опасным для здоровья всех участников и проводится с очень большими интервалами времени.

В то же время, инфракрасная термография, проводимая с помощью тепловизора, позволяет безопасно и многократно контролировать локальную температуру подмышечной области и фиксировать данные в виде цветных термограмм. Однако традиционная методика исследования динамики локальной температуры поверхности подмышечной области не позволяет с высокой контрастностью выявлять «горячие» лимфатические узлы даже при метастазах злокачественных клеток у женщин с раком молочных желез (рисунок, а).

Поэтому для повышения диагностической ценности инфракрасной термографии было решено применить метод температурного контрастирования, основанный на локальном обдувании избранной поверхности тела потоком воздуха комнатной температуры с помощью бытового фена. Полученные результаты показали, что кратковременное искусственное охлаждение поверхности подмышечной области позволяет повысить контрастность изображения внутренних структур, что повышает информативность термограмм (рисунок, б и в).

ger1a.tif

а)

ger1b.tif

б)

ger1c.tif

в)

Инфракрасное изображение правой подмышечной области у пациентки с подтвержденным диагнозом рака правой молочной железы (женщина Я. 56 лет): а – немедленно после поднятия руки кверху, б – через 10 секунд с начала обдувания воздухом с помощью фена, в – через 6 минут после завершения периода обдувания на протяжении 1-й минуты воздухом комнатной температуры

Как следует из приведенных термограмм, инфракрасная термография может составить конкуренцию рентгеновскому исследованию подмышечной области. Главным преимуществом инфракрасной термографии является ее безопасность, дешевизна и возможность многократного применения не только в медицинских, но и в бытовых условиях. Тепловидение в сочетании с локальной гипотермией, создаваемой равномерным потоком воздуха комнатной температуры для реализации метода температурного контрастирования тканей, обеспечивает выявление очага локальной гипертермии в подмышечной области в месте анатомического расположения лимфатических узлов, что позволяет предположить о метастазировании злокачественных клеток или патогенных микроорганизмов.

Таким образом, инфракрасная термография поверхности подмышечной области взрослых людей, проводимая многократно с помощью тепловизора во время и сразу после кратковременного обдувания ее потоком воздуха комнатной температуры, позволяет оценить динамику равномерности температуры в норме, во время охлаждения и во время последующего повышения температуры до нормы за счет естественного восстановления температуры. При этом сохранение равномерности температуры и отсутствие очага локальной гипертермии в подмышечной области дает возможность заключить об отсутствии воспалительных и/или злокачественных процессов в структурах этой области, включая лимфатические узлы. С другой стороны, наличие очага локальной гипертермии в области анатомического расположения лимфатических узлов позволяет заподозрить метастазирование рака и/или генерализацию инфекции.


Библиографическая ссылка

Герасимова Н.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 10-2. – С. 201-204;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10317 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674