Анатомия человека является одной из тех наук, на которых выстраивается фундамент медицины. Это азбука медицины, без которой не научиться читать книгу жизни, отличать здорового человека от больного. Люди, близнецы неодинаковы. Однако до сих пор учебники по анатомии человека предлагают описание строения «усредненного» человека. Редко, не по всем органам приводятся ограниченные сведения о вариантах их строения и топографии. Но одна и та же болезнь может протекать по-разному у людей с неодинаковым строением на системном, органном и тканевом уровнях. Одна и та же операция по поводу одинаковой патологии данного органа будет планироваться по-разному и иметь разные последствия при разных его строении и топографии: длинная или короткая брыжейка сигмовидной ободочной кишки, пораженной раком - сшивание ее «здоровых» концов после удаления пораженного сегмента и надежда на нормальную жизнедеятельность или выведение кишки на переднюю брюшную стенку и человек становится инвалидом. Прижизненные исследования также требуют знания вариантов строения и топографии органов человека, например, при введении зонда в желудок или в толстую кишку. «Если сравнить учебник средневекового анатома с учебником автора... нашего времени, то можно поразиться наблюдаемому у того и другого тождеству подхода к оценке описываемых ими органов . орган, закончив свой рост, превращается в почти неизменную величину, в часть, неподчиненную целому, в самостоятельную единицу, которая существует вне зависимости от всего тела. В общем разница между содержанием учебников, отделенных большим промежутком времени, преимущественно количественна, так как в современных анатомиях даются сведения о большом количестве фактов. При таком подходе анатомия опускает вопросы о способах образования органов, не изучает закономерности изменчивости.» (академик В. П. Воробьев). Но и спустя 70 лет приходится слышать, что необходимо сообщить как можно больше количественных данных, например - о 3,5 миоцитах в стенке лимфатического сосуда.. Это гораздо важнее, чем попытаться объяснить аудитории, почему миоци-ты вообще содержатся в сосудистой стенке или отсутствуют в ней, что на этапе прогнозирования (формулирования рабочей гипотезы) можно сделать, применив известные законы физики и физ-коллоидной химии. Это понятно: «Если в голове нет идей, не увидишь и фактов» (академик И. П. Павлов). «Сколько бы не высказывалось пренебрежения ко всякому теоретическому мышлению, все же без последнего невозможно связать между собой любые два естественные факта или уразуметь существующую между ними связь» (Ф. Энгельс). Пьер Симон Лаплас по данному поводу заявил: «Если бы человек ограничивался одним собиранием фактов, наука была бы бесплодной номенклатурой, и никогда человек не познал бы великих законов природы». И номенклатура приобретает причудливые очертания, оказываясь заложницей безъидейных педантов-коллекционеров фактов, которые прикрывают научное бесплодие актуальностью исследований модных проблем. Так в Международной анатомической терминологии (1998) исчез термин «лимфатическая система», появился раздел «Лимфоидная система»: модно сегодня писать о проблеме иммунитета - и лимфоузлы относят к лимфоидной системе, лимфатические сосуды обслуживают их в важном деле организации иммунитета. Другой пример. В Военно-медицинской академии, как на Западе, основополагающим принципом изучения анатомии считается топографический - прикладной, якобы готовящий студентов к освоению клинических дисциплин. Но для этого в России есть кафедра топографической анатомии. Кафедра анатомии человека призвана обучать студентов строению человека по системному принципу: строение и топография органа рассматриваются в связи с функциями и развитием, с учетом состояния организма в целом (индивидуальные, половые, возрастные и другие особенности). Это, в конечном счете, позволяет развивать в студентах способность мыслить широко, системно - видеть организм в целом, устройство конкретного, живого, меняющегося человека.. Еще Гераклит утверждал: «Многознание уму не научает». Яркий представитель функциональной анатомии, профессор П.Ф. Лесгафт заметил: «Описать все частности и индивидуальности нам никогда не удастся, ибо они видоизменяются до бесконечности; для научного понимания явлений необходимо извлечь из частностей общий тип и выяснить всю связь между всеми проявлениями этого типа». Академик В.П. Воробьев подчеркивал: «Главным причинным моментом неисследо-ванности этого отдела [макро-микроскопическая область] в морфологии надо считать отсутствие плановости в постановке методических задач и, можно считать, хищническое стремление до конца использовать предложенный один какой-либо метод, накопляя фактический материал, чтобы ознакомиться с частностями. методология диктует требования полностью ознакомиться с целым». И как яркий пример - поток исследований по проблеме лимфангиона в России с помощью метода окрашенного тотального препарата лимфатического сосуда. К сожалению, в последние годы предана забвению эмбриология человека, без которой невозможно понять происхождение вариантов нормального строения и врожденных аномалий, что очень важно для диагностики, профилактики и коррекции нарушений в строении тела человека. На научных конференциях преподавателей приходится слышать вульгарные «теории», грубо искажающие реальность. Появляются так называемые научные публикации о развитии и устройстве человека, которые основаны не на анализе собственного материала, а на абстрактных домыслах. Подобные работы исходят, например, из Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии: не странно ли - где, как не там должны изучать закономерности органогенеза человека?
Уже давно декларируется: научная работа является важным средством расширения и углубления знаний студента, которые он получает на кафедрах вуза в рамках учебной программы, а помогает студенту преподаватель, сам активно занимающийся научными исследованиями, раздвигая горизонты знаний по специальности. Но так ли это? Многие ли из преподавателей вузов занимаются научной работой и сколько вообще преподавателей способны самостоятельно заниматься научными исследованиями ? Почти 80 лет существует целый вуз - Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия, но до сих пор отсутствует отечественный учебник по анатомии ребенка! И только-ли по анатомии... Классики отечественной анатомии проповедовали как незыблимую истину необходимость изучать строение человека, препарируя трупы людей. И никакие таблицы и компьютерные версии, тесты не заменят посмертные (трупов) и прижизненные (современными методами) исследования людей. Особенно странно слышать о компьютерной анатомии от топографо-анатомов. Один такой защитил докторскую диссертацию по компьютерной графике, а теперь голословно проповедует происхождение молочной железы из яйца рептилий, которые не потеют! Виртуальная анатомия издавна искажает факты: в условиях запрещения церковью вскрытия трупов людей и отсутствия способа их фиксации древняя и средневековая анатомия (например - Галена) строилась на данных изучения животных и дополнялась, корректировалась обрывочными сведениями о строении трупов людей или их фрагментов. Поэтому никогда не забудут имена Андрея Везалия, других ученых, которые ниспровергали схоластическую анатомию самоотверженным трудом, несмотря на отсутствие условий для научных исследований. Компьютерные и печатные версии анатомии человека прием-лимы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов к занятиям. С другой стороны, чрезмерная и бездумная погоня за современными методами исследования приводит к вырождению собственно анатомии человека: гистологические давно, а в последние годы и анатомические исследования проводятся все больше на животных, главным образом с помощью светового и электронного микроскопа - ренесанс анатомии Галена. Не приходится удивляться, что многие врачи и даже анатомы уверены в том, например, что у человека, передним корнем грудного протока служит кишечный (лимфатический) ствол. Такой у животных встречается невсегда. Еще одним возможным направлением грубого искажения анатомии человека могут стать предложения изучать ее на изолированных комплексах органов: это допустимо только как дополнение к исследованию целого тела - принцип целостности организма еще никто не отменял! Даже в условиях искусственных трудностей получения трупного материала, с той лишь разницей, что теперь не церковные мракобесы создают такие преграды, а демократическая бюрократия и ее законотворчество.
На нашей кафедре студенты пока имеют возможность изучать нормальное строение человека на учебных и музейных анатомических препаратах, путем препарирования трупов и отдельных органов, в т. ч. изготовления мышечных и сосудисто-нервных препаратов на практических занятиях, в студенческом научном кружке. Такие препараты демонстрируются на ежегодных научных конференциях студентов, используются в учебном процессе, лучшие из них становятся экспонатами анатомического музея кафедры. Результаты препарирования студент оформляет в виде протокола, где должен их сравнивать с данными учебника, научной литературы: какой из уже описанных вариантов нормальных строения и топографии исследованных органов он обнаружил? Встречаются также аномалии - повод для студента вспомнить о происхождении того или иного нарушения в строении человека. Студенты препарируют также млекопитающих животных и их органы, а затем сравнивают с нормальными и аномальными вариантами строения человека: будущие экспериментаторы должны знать о существовании видовых особенностей строения человека и животных, необходимости их учитывать для грамотной интерпретации полученных в опыте данных. Для обсуждения индивидуальной изменчивости тела человека и его органов преподаватели кафедры широко используют анатомический музей, в котором находится более 1100 разных экспонатов. Особое место в нашем музее, одном из немногих в России, занимают препараты лимфатической системы. Их изготовление очень сложное и трудоемкое, что повышает их ценность в качестве музейных экспонатов. Лимфологический отдел анатомического музея кафедры был создан под руководством академика Д.А.Жданова (заведовал кафедрой в 1947-1956 гг.), в дальнейшем пополнялся новыми препаратами. Их общее количество равно 62, в т. ч. по лимфатической системе человека -47, животных - 15, по ее развитию у человека -17, грудного протока и его корней - 9, лимфатического русла разных органов - 53. За последние 10 лет изготовлено 5 таких музейных препаратов, в т. ч. по строению и топографии грудного протока и его корней у человека и собаки (без их предварительной инъекции), белой крысы, плода человека. Преподаватели нашей кафедры используют музейные препараты в процессе объяснения строения лимфатической системы у человека, ее развития в эволюции и в онтогенезе, а студенты -в процессе самостоятельной подготовки. На примере грудного протока и его корней демонстрируются индивидуальные, локальные, возрастные и видовые варианты строения и топографии лимфатического русла и его коллекторов. Студенты под руководством преподавателей изготовили немало музейных препаратов с вариантами строения ряда внутренних органов человека.
Библиографическая ссылка
Петренко В.М. Студент должен изучать строение реального человека // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 6. – С. 46-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=244 (дата обращения: 16.04.2024).