Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,570

ОЦЕНКА ЖЕСТКОЙ ФИКСАЦИИ НАЗУБНЫМИ ШИНАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Токбергенова А.Т. 1 Закишева С.М. 1 Мухтарова К.С. 1 Гильц И.Р. 1
1 Карагандинский государственный медицинский университет
1.Быков В.А. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта// Стоматология. 2003.№3.С. 12–17.
2.Григорьян А.С., Грудянов А.И. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований// Стоматология. 2001.№1.С. 5–8.
3.Ерокина Н.Л. Использование показателей резистентности организма для ранней диагностики осложненного течения переломов нижней челюсти и обоснования иммунокоррекции// Всб. «Современные проблемы организации и оказания специализированной медицинской помощи». – Саратов, 2005.– С. 139-141.
4.Ерокина Н.Л. Состояние тканей пародонта у больных с переломами нижней челюсти в сочетании своспалительными заболеваниями пародонта в динамике лечения// Саратовский научно-медицинский журнал. – Саратов, 2008.№1(19). С.115-118.
5.Ерокина Н.Л. Использование цитологических исследований пародонтальных карманов больных пародонтитом при переломах нижней челюсти для выбора метода иммобилизации// Саратовский научно-медицинский журнал.– 2011.– Т. 7, №4.– С. 905-909.
6.Ерокина Н.Л. Современные методы обследования и обоснование патогенетического лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных с переломами нижней челюсти: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Волгоград: Волг ГМУ, 2009.44с.
7.Закишева С.М., Токбергенова А.Т., Тулкумбаев А.Р., Алмуратова А.С., Айдосов М.Р. Особенности реабилитации больных с переломами нижней челюсти на фоне хронического пародонта// Современные проблемы науки и образования.– М., 2012.№3.
8.Закишева С.М., Токбергенова А.Т. Оценка чувствительности бактериальной микрофлоры при переломе нижней челюсти в сочетании с хроническим генерализованным пародонтитом// Международный журнал экспериментального образования.– М., 2013.№10-1.С. 81-83.

Травматические повреждения челюстно-лицевой области составляют – 16,4 % травм мирного времени, от общего числа повреждений организма. Несмотря на достигнутые успехи в лечении, процент осложнений воспалительного характера остается высоким – 18,6 %, причинами которого являются одонтогенные очаги, расположенные в плоскости перелома, поздняя обращаемость, изменение иммунного статуса организма. Переломы нижней челюсти встречаются значительно чаще повреждений других костей лицевого скелета – от 60 до 90 % из общего количества переломов. До 80 % переломов нижней челюсти встречается у мужчин 20-40 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности.

Повреждения костной ткани сопровождается общими и местными изменениями после травмы, посредством нейрогуморальных механизмов в организме включаются адаптационные и компенсаторные системы, направленные на выравнивание гомеостаза и восстановление поврежденной костной ткани.

Цель исследования. Изучить влияние жесткой фиксации назубными шинами на процесс заживления костной раны и оценить состояние тканей пародонта.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением в областной челюстно-лицевой больнице города Караганды находилось 50 больных в возрасте от 16 до 55 лет с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда. Все больные находились на стационарном лечении с 1-2 дня после травмы. Выделено 2 группы: 1 группа (25 человек) – больные, лечение которых (репозиция и фиксация костных отломков) проводилось индивидуальными двучелюстными шинами с зацепными петлями и резиновой тягой; 2 группа (25 человек) – больные лечение которых заключалось в применении жесткой фиксации назубными шинами. Медикаментозное лечение во всех группах проводилось по общепринятой методике.

После соответствующего обследования больным 1 и 2 групп, под адекватным обезболиванием производили репозицию и иммобилизацию костных отломков.

Обследование, включавшее опрос, осмотр больных проводили в день поступления, на 3, 7, 21 сутки и после снятия шин.

Рентгенологическое исследование в 2 проекциях осуществляли в день поступления, через 10-12 дней, перед выпиской на работу, через 3, 6 месяцев после травмы.

Для определения состояния пародонта у всех больных 1-й и 2-й групп использовали пародонтальный индекс (ПИ), индекс гигиены (ИГ) полости рта по Федорову-Володкиной. Изменения десневого края были представлены выраженными в разной степени явления хронического гингивита и тяжелым хроническим генерализованным пародонтитом, нарушениями целостности зубодесневого прикрепления и зубодесневыми карманами в области всех имеющихся зубов.

До начала исследования от всех обследуемых больных было получено информированное согласие на участие.

Результаты исследования и их обсуждение. Из полученных данных исследования, мы выявили, что на 3 сутки у больных 1 группы больных отек сохранялся, пальпация болезненна;

На 7 сутки в 1 группе у 15 больных был незначительный отек мягких тканей в области перелома, пальпация безболезненна.

В полости рта при осмотре выявлено следующее:

На 3 сутки в 1 группе больных резиновая тяга заменена, гигиена полости рта неудовлетворительна. На 7 сутки в 1 группе больных произвели очередную замену резиновой тяги, у 10 больных сохранились не все резиновые кольца, гигиена полости рта неудовлетворительная.

Слизистая оболочка десны гиперемирована, неплотно прилегает к зубам, отечна, при зондировании кровоточат, больные жалуются на боли в деснах. На 7-21 сутки отмечается появление пародонтальных карманов. После снятия шин, такие больные направлены на лечение к пародонтологу.

При осмотре 2 группы, мы выявили, что у больных на 3 сутки значительно уменьшился отек мягких тканей в области перелома, при пальпации отек мягко-эластичной консистенции, безболезненный, на 7 сутки лицо симметричное, кожные покровы обычной окраски, при пальпации безболезненны.

В полости рта при осмотре выявлено следующее:

Во 2 группе – жесткая фиксация устойчива, гигиена полости рта удовлетворительная. На 7 сутки без изменений.

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, у 7 больных слегка гиперемирована, плотно прилегает к зубам, отсутствие боли при пальпации. Таким больным рекомендованы ротовые ванночки противовоспалительными отварами трав.

Выводы

Таким образом, из вышеизложенного следует, что применение жесткой фиксации назубными шинами у больных с переломами нижней челюсти обеспечивает надежную фиксацию костных отломков, исключает повреждение пародонта и улучшает результаты лечения.


Библиографическая ссылка

Токбергенова А.Т., Закишева С.М., Мухтарова К.С., Гильц И.Р. ОЦЕНКА ЖЕСТКОЙ ФИКСАЦИИ НАЗУБНЫМИ ШИНАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 3-1. – С. 122-123;
URL: http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=4773 (дата обращения: 06.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074