Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Файлы

Петренко В.М.

Статья в формате PDF

880 KB

Введение

Лимфовенозное соединение (ЛВС) грудного протока (ГП) у взрослого человека часто становится объектом разноплановых исследований [1-2]. Сведения о структурных основах активного транспорта лимфы из ГП в вены шеи у плодов ограничены и противоречивы. По O..Kampmeier [3], гладкие миоциты дифференцируются в стенках ГП у плодов 5 мес, но чаще называют более поздние сроки [1]. Ранее я изучал развитие ГП у человека и животных [4], однако недавно получил новый материал по обсуждаемому вопросу.

Материал и методы

Срезы 7 зародышей 25-36 мм длины (7,5-8,5 нед) в трех основных плоскостях и поперечные срезы шейно-грудной части 8 плодов человека 45-79 мм длины
(9,5-12 нед) толщиной 5-7 мкм были окрашены гематоксилином и эозином, пикрофуксином, импрегнированы нитратом серебра. Тотальные препараты ГП 2 плодов 12-й нед были окрашены галлоцианином по Эйнарсону. ГП 2 плодов 40 и 48 мм длины (9-9,5 нед) был инъецирован синей массой Герота.

Результаты и их обсуждение

У эмбриона 8 нед правый и левый ГП, связанные поперечными анастомозами, идут от сплетения поясничных стволов к яремным лимфатическим мешкам. ГП имеет эндотелиальную стенку. Ее толщина в ядерной части достигает 2,5 мкм, в межъядерных участках равна 0,2-0,5 мкм. Помимо крупного клапана ЛВС между яремным мешком и внутренней яремной веной, на протяжении каждого ГП определяются 2 его собственных клапана с короткими створками. Они образованы эндотелиоцитами, их ядра находятся в утолщенном основании клапана [5]. У плода
9 нед краниальная, супрааортальная часть ГП становится непарной и сохраняется в области левого венозного угла шеи. В эти сроки эндотелиальную трубку ГП окружают тонкие ретикулярные волокна, формируется адвентициальная оболочка, ее толщина и плотность постепенно увеличиваются. В конце 3-го мес толщина стенки ГП достигает 8-10 мкм (эндотелия -
2,3 мкм). У плодов 11-12 нед, в более широком наружном слое стенки ГП ретикулярные волокна заметно утолщаются, формируют все более густую сеть. Они переходят в периадвентицию ГП, где коллагеновые волокна приобретают фуксинофильные свойства. В наружную оболочку проникают кровеносные микрососуды, в очень тонком субэндотелиальном слое соединительной ткани ГП сохраняется сеть тонких ретикулярных волокон. На границе между указанными слоями стенки шейной части ГП мной обнаружены гладкие миоциты - немногочисленные, мелкие и разной ориентации. Продольные миоциты чаще определяются около клапанов. Шейная часть ГП может быть представлена двумя и более сосудами с разным строением (рис. 1-3). Толщина венозной стенки гораздо больше в ЛВС, чем у стенки ГП, в ее составе миоциты крупнее и многочисленнее. Они формируют довольно плотное скопление вокруг ЛВС - своеобразный мышечный сфинктер. Структуры интрамурального отрезка ГП, его миоциты, переплетаются со структурами венозной стенки. Количество миоцитов в стенке грудной части ГП уменьшается в каудальном направлении. В течение 3-го мес число собственных клапанов ГП достигает 5. Створки клапанов ГП заметно удлиняются в проксимальном направлении (суммарная протяженность превышает ширину просвета ГП), сближаются и искривляются. Их пристеночные утолщения, клапанные валики, значительно увеличиваются, приобретают треугольную форму. Высота клапанных валиков меньше ширины основания. В них преобладает соединительная ткань. Очень короткая шейная часть ГП имеет 1-2 собственных клапана, их размеры явно меньше, чем у клапана ЛВС. Он может отсутствовать. Тогда обратный кровоток ограничивается терминальным клапаном ГП в его околовенозном отрезке.

                                                              А                                                                                           Б

Рис. 1. Плод 77 мм длины (12 нед), поперечный срез. А: 1 - устьевой клапан одного из рукавов грудного протока (на входе в венозную полость); 2 - терминальный клапан грудного протока до его вхождения в толщу венозной стенки. Б: Э и М - эндотелий и мышечный слой в стенке грудного протока с клапаном в устье (1). Пикрофуксин. Ув.: А - 150; Б - 450.

Рис. 2. Плод 75 мм длины (12 нед), поперечный срез: 1 - клапан лимфовенозного соединения; 2 - терминальный клапан грудного протока, расположенный перед внедрением протока в толщу венозной стенки; 3 - «мышечный сфинктер» лимфовенозного соединения. Пикрофуксин. Ув. 300.

Рис. 3. Грудной проток плода человека 72 мм длины (11,5 нед), тотальный препарат:
1 - клапан; 2 - продольный мышечный пучок. Галлоцианин. Ув. 400.

Заключение

Становление структурных основ активного транспорта лимфы из ГП начинается у плодов человека 3-го мес. Как и клапаны, мышечные структуры появляются сначала и достигают наибольшего развития в устье ГП, в области ЛВС, формируются в краниокаудальном направлении, без жесткой последовательности. Утолщение, усложнение строения стенки ГП происходит в связи с морфогенезом лимфоузлов и трансформацией эмбриональной бимагистральной системы ГП в дефинитивную зигзагообразную мономагистраль ГП с очень вариабельными коллатералями [5], процессы имеют в целом краниокаудальное направление. В стенках ГП обнаружены мелкие и малочисленные гладкие миоциты. На данном этапе развития циркулярные миоциты скорее всего обеспечивают тоническое напряжение и повышают динамическую прочность стенок ГП, препятствуют сдвиговой деформации их смежных, разножестких слоев - наружного (быстро расширяющегося и уплотняющегося) и внутреннего (очень тонкого и рыхлого). Продольные миоциты в эти сроки развития ГП могут способствовать ограничению клапанами обратного лимфотока.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. и др. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск: Наука СО РАМН,1990, 243 с.

2.     Петренко В.М. Структурные основы активного лимфооттока из грудного протока // Медицина XXI век, 2008, № 2 (11), с.63-67.

3.   Kampmeier O. Evolution and comparative morphology of the lymphatic system. Springfield: C. Thomas, 1969, 620 p.

4.   Петренко В.М.. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. Второе издание. СПб: ДЕАН, 2003, 336 с.

5.   Петренко В.М. Развитие лимфатической системы в пренатальном онтогенезе человека. СПб: СПбГМА, 1998, 364 с.

Библиографическая ссылка