Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,580

ВОЗМОЖНОСТИ КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Сафроненко А.В. 1 Демидов И.А. 1 Мазрухо М.К. 1 Антоненко Г.В. 1
1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Целью работы явилось разработать тактический алгоритм выбора комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией (АГ) на основе анализа особенностей вегетативной регуляции сердца.

У 32 пациентов с рефрактерной АГ анализировали результаты суточной кардиоинтервалометрии для оценки активности регуляторных влияний на сердце центральных и периферических симпатических и парасимпатических структур. Возраст больных колебался в диапазоне от 50 до 74 лет, в среднем составив 63,1±6,2 лет. Длительность артериальной гипертензии соответствовала 9-15 лет. У всех больных АГ была 3-й степени 2 стадии, пациенты имели 4-ю степень риска по утвержденной системе стратификации. При суточноммониторировании ЭКГ дополнительно проводили оценку вариабельности ритма сердца (ВРС).

По результатам анализа ВСР у 26 больных рефрактерной АГ (1-я подгруппа) было обнаружено снижение общей мощности спектра менее 400 мс2/Гц, повышение мощности сверхнизкочастотной компоненты VLF в спектре ритма сердца более 60%, а также снижение мощности спектра медленных (LF) и быстрых (НF) волн спектра, отражающих, соответственно, периферические симпатические и парасимпатические влияния на сердце. У остальных 6 пациентов (2-я подгруппа) в спектре ВСР самый высокий удельный вес был у LF компоненты (70% и выше), отражающей симпатическую сегментарную активность. При этом, у всех больных с рефрактерной АГ представленность быстрых волн НF была низкой, что свидетельствовало о низкой активности парасимпатических влияний на сердце. Больным 1-й подгруппы в комбинированную антигипертензивную схему был включен центральный симпатолитикмоксонидин. У пациентов 2-й подгруппы для ограничения симпатических периферических влияний назначали блокатор β-адренорецепторовбисопролол 5 мг. Остальные антигипертензивные препараты были представлены лизинорилом 20 мг и индапамидом 1,5 мг. Последующее наблюдение за больными в течение 3 месяцев после назначенной схемы терапии выявило благоприятное снижение систолического АД с уровня 148,3±3,2 мм рт.ст. до 132,8±2,9 мм рт.ст., диастолического АД – с 98,7±2,1 мм рт.ст. до 89,3±1,9 мм рт.ст.

Итак, при лечении больных с рефрактерной АГ в условиях снижения общей мощности спектра ВРС, усилении центральных симпатических нервных влияний, низкой активности парасимпатического и периферического симпатического контуров регуляции сердечного ритма показано включение в комбинацию антигипертензивных препаратов центрального симпатолитикамоксонидина. При высокой симпатической сегментарной активности к комбинации ингибитора АПФ и диуретика показано назначение блокаторов β-адренорецепторов.


Библиографическая ссылка

Сафроненко А.В., Демидов И.А., Мазрухо М.К., Антоненко Г.В. ВОЗМОЖНОСТИ КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКТЕРНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2014. – № 8-2. – С. 155-155;
URL: http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=5603 (дата обращения: 08.03.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074