Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Николаев Ю.А. 1 Николаев Ю.А. 2 Севостьянова Е.В. 1 Митрофанов И.М. 1 Митрофанов И.М. 2 Поляков В.Я. 1 Долгова Н.А. 1 Долгова Н.А. 3 Поспелова Т.И. 1 Поспелова Т.И. 2 Полякова М.Г. 1

---

1 ФГБНУ Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

2 ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России

3 ГБОУ ВПО Новосибирский национальный исследовательский государственный университет

Изучили особенности встречаемости артериальной гипертензии сочетанной с заболеваниями желчевыводящих путей за период с 2003 по 2011 годы, а также взаимосвязь с ее частоты с социальным положением пациента. Проведен анализ 13496 историй болезней больных (6151 мужчин и 7345 женщин) получавших лечение в клинике ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН, г. Новосибирска, жителей Азиатской части Российской Федерации. Из них рабочих было 3300 чел., служащих – 5406 чел., работников административно управленческого аппарата (АУП) – 4790 чел. Провели анализ сочетаний данных нозологий в период с 2003 по 2011 гг. с разбивкой на 3 временных интервала: 2003–2005 гг. 2006–2008 гг. и 2009–2011 гг. Наибольшие различия в частоте сочетания данных нозологий были в 2003–2005 гг. и в 2009–2011 гг. В первом временном интервале выявлена наибольшая частота артериальной гипертензии в сочетании с заболеваниями желчевыводящих путей у пациентов рабочих специальностей, преимущественно, у женщин в возрастной группе 60 лет и старше. В 2009–2011 гг. наибольшая встречаемость данной коморбидной патологии была у мужчин-служащих в возрасте старше 60 лет и у работников административно-управленческого персонала в возрастной группе 20–39 лет. Величина данного показателя у мужчин в возрасте 20–39 лет, занятых административной деятельностью, преимущественно с управленческими функциями была выше на 11,8 %, чем у мужчин-служащих. Полученные данные определяют необходимость разработки и совершенствования системы профилактики, диагностики и лечения сочетанных нозологий у больных терапевтического профиля с учетом пола, возраста и профессиональной деятельности обследуемых.

Статья в формате PDF

1120 KB

артериальная гипертензия

заболевания желчевыводящих путей

пол

возраст

социальное положение

1. Амлаев К.Р. К вопросу об изучении влияния некоторых социально-экономических факторов на здоровье // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2007. – № 5. – С. 8–11.

2. Белялов Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: Монография. —2-е изд. – Иркутск, 2010. – 283 с.

3. Ивашова С.С. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции промышленного города в условиях Севера. Возможности коррекции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 8. – С. 133a–133.

4. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Руководство по гастроэнтерологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 864 с.

5. Николаев Ю.А. Селятицкая В.Г. Митрофанов И.М. Кейль В.Р. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их зависимость от уровня образования у работников алмазодобывающей промышленности Якутии // Профилактическая медицина. – 2011 – № 2. – С. 57–62.

6. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2002. – № 1. – С. 5–9.

7. Caughey G.E., Vitry A.I., Gilbert A.L., Roughead E.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia // BMC Public Health. – 2008. – № 8. – P. 221.

8. Nikolaev Yu.A., Mitrofanov I.M., Polyakov V.Ya., Dolgova N.A. Arterial hypertension associated with somatic pathology in present-day practice of internal diseases // Health. 2014. Vol. 6. № 1. Р. 94–98. http://dx.doi.org/10.4236/health.2014.61015.

9. Rijken M., Kerkhof M., Dekker J., Schellevis F. Comorbidity of chronic diseases: effects of disease pairs on physical and mental functioning // Qual. Life Res. – 2005. – Vol. 4. – P. 45–55.

10. Steptoe A., Fedman P.J., Kunz S. Stress responsivity and socioeconomic status. Eur. Heart J., 2002. – № 23. – P. 1757–1763.

Известно, что свыше трети населения имеют более одного заболевания, при этом врачами и организаторами здравоохранения чаще всего не учитывается наличие двух и более независимых заболеваний, возникающих в течение жизни [2]. На сегодняшний день большинство клинических и эпидемиологических исследований носят, преимущественно, мононозологический характер, что не позволяет в полной мере проанализировать факторы риска и прогнозы развития сочетанных нозологических форм, эффективно решать вопросы их профилактики, лечения, а также экономики в учреждениях здравоохранения [8]. Вместе с тем, синтропию нозологий необходимо учитывать для проведения целенаправленной профилактики, адекватного лечения и прогнозирования осложнений [5]. Исследователями, занимающимися изучением особенностей формирования у человека нескольких заболеваний, выделяется такое понятие как полиморбидность, которая определяется как наличие более чем одного расстройства в определенный период жизни [7]. При этом предложены 2 модели полиморбидности – модель, ориентированная на дескриптивные диагностические классы, и модель коморбидности, рассматривающая относительный риск человека с одним заболеванием (расстройством) приобрести другое расстройство [7]. Важным в терапевтическом и прогностическом плане примером полиморбидности является сочетание сердечно-сосудистых заболеваний и патологии желчевыводящих путей, в связи с тем, что эти классы заболеваний относятся к наиболее распространенным причинам временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения развитых стран и имеют общие патогенетические связи [4; 6].

На формирование полиморбидности влияют множество факторов, одним из которых является социальное положение человека [7]. В связи с этим, в последнее время особое внимание стал привлекать так называемый социальный градиент или социально-экономические факторы риска, к которым относят уровень реальных доходов, структуру и стандарты потребления, обеспеченность жильем и благоустроенность быта, степень развития культуры, социальный статус человека, уровень его образования, профессиональную принадлежность, и многие другие [5]. При этом в отдельных исследованиях установлено, что социально-экономические факторы могут оказывать даже более выраженное влияние на состояние здоровья человека, чем образ жизни [9]. Одним из значимых социальных факторов является профессиональный статус, который, в значительной мере, и формируют индивидуальное здоровье населения [2]. Однако, отсутствуют данные о влиянии социально-экономического положения на частоту сочетанных заболеваний у больных терапевтического профиля в зависимости от пола и возраста.

Цель исследования

Изучить встречаемость артериальной гипертензии в сочетании с заболеваниями желчевыводящей системы у больных, проходивших лечение в клинике общетерапевтического профиля, в зависимости от социального положения, пола и возраста пациентов за период с 2003 по 2011 годы.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования являлись данные из историй болезни 13496 больных (6151 мужчин и 7345 женщин), жителей Азиатской части Российской Федерации, находившихся на лечении в Клинике ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН (г. Новосибирск).

Известно, что после кризиса 90-х годов социально-экономическое положение в России до 2005 г. характеризовалось экономическим ростом с улучшением социального положения населения. Затем наступил период стабилизации экономических характеристик с продолжением улучшения социального положения населения (2006–2008 гг.), после чего начали проявляться последствия глобального экономического кризиса 2008 г. (2009–2011 гг.). Указанные периоды представляют особый интерес для изучения влияния социально- экономического положения на состояние здоровья населения. Поэтому мы провели анализ сочетаний данных нозологий в период с 2003 по 2011 гг. с разбивкой на 3 периода: 2003–2005 гг.; 2006–2008 гг. и 2009–2011 гг.

Возрастной диапазон больных находился в переделах от 16 до 92 лет. Работа выполнена в соответствии с требованиями Хельсинской декларации для врачей, проводящих медико-биологические исследования с участием людей (в пересмотре 59-ой Генеральной ассамблеи Всемирной медицинской ассоциации, Сеул, 2008 г). Для исследования использовался архивный метод, включавший статистический анализ всех выявленных в ходе клинического обследования у каждого больного нозологических форм, групп и классов МКБ-10, независимо от того, был ли данный диагноз основным или сопутствующим (артериальная гипертензия (АГ) – I10-I14; болезни желчевыделительной системы (ЖВС) – K80-K87).

Для анализа динамики полиморбидности всех пациентов разделили на три группы в зависимости от периода обследования, возраста, пола и характера трудовой деятельности: лиц, занятых административной деятельностью с управленческими функциями (АУП), рабочих специальностей и служащих. Структура социального положения пациентов была следующей: рабочих специальностей – 3300 человек, служащих – 5406 человек, работников АУП – 4790 человек.

Статистический анализ результатов исследования проведен с использованием лицензионного пакета прикладных программ «STATISTICA» v.10.0 (StatSoft Inc., США). Для представления результатов использовали проценты от объема соответствующих выборок больных и их стандартную ошибку ( % ± sp). Для сравнительного анализа применяли ӡ-критерий с последующим post-hoc сравнением с использованием поправки Бонферрони. Уровень статистической значимости был принят равным 0,05 (p < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

В период 2003–2005 гг. было обследовано 4231 человек. У мужчин средний возраст рабочих составил 47,1 ± 12,3 г., служащих – 46,2 ± 14,5 г., АУП – 49,5 ± 10,5 г.; у женщин средний возраст рабочих был равен 48,7 ± 10,9 г., служащих – 46,1 ± 12,1 г., АУП – 47,8 ± 9,7 г. В период 2006–2008 гг. было обследовано 4768 человек (табл. 1). У мужчин средний возраст рабочих составил 48,8 ± 11,6 г., служащих – 45,2 ± 15,2 г., АУП – 49,9 ± 11,2 г.; у женщин рабочих специальностей 48,8 ± 11,5 г., служащих – 47,2 ± 12,9 г., АУП – 48,3 ± 9,7 г. В период 2009–2011 гг. были проанализированы данные 4497 пациентов. У мужчин средний возраст рабочих составил 50,1 ± 10,2 г., служащих 48,6 ± 15,1 г., АУП – 50,6 ± 11,4 г.; у женщин средний возраст рабочих специальностей был равен 51,0 ± 10,2 г., служащих 48,5 ± 12,5 г., АУП – 50,2 ± 9,9 г.

Распределение пациентов по полу, социальному положению и периоду госпитализации представлено в табл. 1.

Далее было проведено изучение особенностей встречаемости сочетания артериальной гипертензии с заболеваниями желчевыводящей системы в зависимости от социального положения, пола возраста больных в различные временные периоды.

Данные о частоте сочетания артериальной гипертензии с заболеваниями желчевыводящих путей у больных в зависимости от профессионального статуса, пола и возраста в период с 2003 по 2011 г. приведены в табл. 2.

Таблица 1

Распределение пациентов по социальному положению, полу и периоду госпитализации

Библиографическая ссылка