Научный журнал

Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Поляков В.Я. 1 Николаев Ю.А. 1 Николаев Ю.А. 2 Пегова С.В. 1 Мациевская Т.Р. 1 Обухов И.В. 1

---

1 ФГБНУ Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

2 ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ

Обследовано 1172 больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени, 1-2 стадии, находившихся на лечении в клинике Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины. Средний возраст обследованных больных составил 60,3 ± 10,4 года. По результатам диагностики больные были разделены на 2 репрезентативных группы: 1 группа – 525 больных АГ сочетанной с гепатобилиарной патологией, II группа 647 человек с АГ без гепатобилиарной патологии. У больных АГ с сочетанной патологией в отличие от пациентов АГ без отсутствием патологии гепатобилиарной системы (ГБС) были большие величины показателей толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий, степень извитости и значения пиковой систолической скорости кровотока внутренних сонных артерий, пиковая систолическая скорость в позвоночных артериях. Использование дуплексного сканирования сосудов шеи у больных АГ с сопутствующей патологией позволяет выявлять особенности сонных и позвоночных артерий, которые имеют существенное клинико-прогностическое значение при данной нозологической синтропии и требует персонифицированного подхода к диагностике, лечению и профилактике.

Статья в формате PDF

1204 KB

артериальная гипертензия

комплекс интима-медиа

скорость кровотока

сонные артерии

коморбидная патология

1. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. – Иркутск. – 2012. – 283 с.

2. Белоусов Ю.Б., Намсараев Ж.Н. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии. Методы коррекции// Фарматека. – 2004. – № 6 (84). – С. 62–72.

3. Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Окончательный диагноз. – М.: Издательская группа «Гэотар-Медиа». – 2009. – 575 с.

4. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. – М.: Медицина. – 2008. – 34 с.

5. Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность. – Консилиум Медикум, 2005. – № 12.

6. Николаев Ю.А., Геворгян М.М., Козарук Т.В. и др. Особенности клинико-биохимических и иммунологических показателей у больных артериальной гипертензией, пришлых жителей Севера, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы // Бюллетень СО РАМН. – 2012. – № 4. – С. 66–71.

7. Николаев Ю.А., Шкурупий В.А., Митрофанов И.М. и др. Динамика распространенности сочетанных хронических неинфекционных заболеваний у трудящихся г. Мирного Республики Саха (Якутия) // Бюллетень СО РАМН. – 2012. – Т. 32, № 5. – С. 69–74.

8. Поляков В.Я., Николаев Ю.А., Обухов И.В., Геворгян  М.М Особенности клинико-функциональных показателей у больных артериальной гипертензией сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы в условиях Севера // Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – № 2. – С. 395–399.

9. Поспелова Л.М., Сорокоумов В.А., Белякова Л.А. К вопросу о возможности уточнения тактики лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий с помощью лабораторной диагностики // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 4. – С. 51–55.

10. Рагино Ю.И., Чернявский А.М., Полонская Я.В., Волков А.М., Каштанова Е.В. Содержание провоспалительных цитокинов, хематтрактантов и деструктивных металлопротеиназ в разных типах нестабильных атеросклеротических бляшек // Атеросклероз и дислипидемии. – 2011. – № 1. – С. 23–27.

Артериальная гипертензия (АГ), оставаясь одной из основных причин инвалидности и смертности населения [4], всё чаще протекает в условиях коморбидности с другими заболеваниями [7]. Понятие «коморбидность» отражает патогенетическую взаимосвязь сочетанных заболеваний [1, 3]. В современной медицине возрастает актуальность проблемы сочетания нескольких патологических процессов, полиморбидности [1, 5]. В терапевтических клиниках одной из частых ассоциаций нозологий является сочетание артериальной гипертензии с заболеваниями гепатобилиарной системы (ГБС) [6]. Показано, что взаимно отягощающее влияние сердечно-сосудистой патологии и заболеваний ГБС происходит за счет нарушений в гормональных и нейровегетативных системах регуляции, метаболических и иммунологических процессах, системных сосудистых нарушений, изменений системы гемостаза и повреждений клеточных мембран [6, 8]. Несомненно актуальным является совершенствование диагностических подходов для оценки сосудистых нарушений у больных АГ с коморбидной патологией.

Цель исследования: изучить особенности комплекса интима-медиа и скоростных показателей кровотока сонных и позвоночных артерий у больных артериальной гипертензией сочетанной с патологией гепатобилиарной системы.

Материалы и методы исследования

Было обследовано 1172 больных АГ 1-2 степени, 1-2 стадии, находившихся на обследовании и лечении в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательского института экспериментальной и клинической медицины» (г.Новосибирск), из них было 410 мужчин и 762 женщины. Средний возраст обследованных больных составил 60,3 ± 10,4 года. Все включенные в обследование дали информированное согласие на участие в исследовании, которое соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Для верификации диагноза эссенциальной АГ были использованы рекомендации экспертов ВОЗ (1999 г.), Всероссийского научного общества кардиологов (2008, 2010 гг.). Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти использовалась система стратификации «Фремингемская модель». Пациентам проводилось дуплексное сканирование сосудов шеи на ультразвуковых аппаратах Vivid 3 и Vivid E9 (США), суточное мониторирование артериального давления (АД) на аппарате Shiller-BR (Швейцария), определение концентрации в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов, триглицеридов, с расчетом коэффициента атерогенности на автоматическом биохимическом анализаторе «Konelab 30i» (Финляндия). Оценивались скоростные показатели кровотока, толщина комплекса интима-медиа, наличие атеросклеротического поражения и извитости каротидных и позвоночных артерий. По результатам функциональной и клинико-лабораторной диагностики больные были разделены на 2 репрезентативных группы: 1 группа – 525 больных АГ сочетанной с гепатобилиарной патологией (ГБП) (по МКБ-10 классы заболеваний: К73, К75, К76, К80-87) – средний возраст 60,7 ± 10,1 лет, мужчин 183, женщин 342, II группа пациентов 647 человек с АГ без наличия гепатобилиарной патологии – средний возраст 60,1 ± 10,6 лет, мужчин 227, женщин 420.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием пакета прикладных программ «STATISTICA 7.0» (Statsoft, США) и пакета анализа «Microsoft Excel». Характер распределения исследуемых параметров оценивали графическим способом и с использованием критерия Колмогорова – Смирнова. При параметрическом распределении исследуемого признака оценку межгрупповых различий проводили с использованием t критерия Стьюдента. При непараметрическом распределении использовали U – критерий Манна – Уитни. Использовались методы корреляционного анализа (Pearson, Spearman). Выявленные различия считали статистически значимыми при величине p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Значения пиковой систолической скорости кровотока (Vps) внутренних сонных артерий (ВСА) были статистически значимо большие в первой группе больных, по сравнению со второй: в правой ВСА на 11,3 %, в левой ВСА на 11,4 % (таблица). В то же время у больных АГ с сопутствующей гепатобилиарной патологией были статистически значимо меньшие величины показателей пиковой систолической скорости в общих сонных артериях (ОСА) по сравнению с соответствующими показателями у больных АГ без гепатобилиарной патологии (таблица). Пиковая систолическая скорость позвоночных артерий у больных первой группы была статистически выше справа на 12,8 % и слева на 6,6 %, чем у пациентов второй группы (таблица). Большие, статистически значимо (p < 0,05), величины показателя толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий были у больных АГ с сочетанной гепатобилиарной патологией (справа 1,20 ± 0,009 мм и слева 1,23 ± 0,01 мм), по сравнению с больными АГ без сопутствующей гепатобилиарной патологии (справа 1,15 ± 0,007 мм и слева 1,16 ± 0,01 мм соответственно).

Библиографическая ссылка