Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований

ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,618

ГИСТО-УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОКАРДА ХРОНИЧЕСКИХ АЛКОГОЛИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Цыпленкова В.Г. Илларионова Н.Г.
Известно, что злоупотребление алко­голем может приводить к развитию специфи­ческого заболевания сердца - алкогольной кардиомиопатии(АКМП), финальным этапом которой является дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) с развитием застойной сердечной недостаточности. АКМП может служить причи­ной внезапной сердечной смерти [3].

Существуют данные, что ежедневное употребление свыше 90 г чистого алкоголя в те­чение 5 лет и более приводит к бессимптомной АКМП, до 36% которой заканчивается сердеч­ной недостаточностью на фоне ДКМП. Дальнейшее употребление алкоголя в 50% случаев приводит к смерти в течение 4 лет [1].

Целью настоящего исследования было сравненительное изучение гисто-ультраструк-туры миокарда больных хроническим алкого­лизмом 2-3 стадии с нарушениями ритма серд­ца и проводимости миокарда, но без явных признаков АКМП, и пациентов с клиническим диа­гнозом ДКМП на фоне длительного злоупотре­бления алкоголем с признаками сердечной недо­статочности.

Исследование проведено на материале эн-домиокардиальных биопсий больных хрониче­ским алкоголизмом 2-3 стадии с нарушениями ритма сердца и проводимости миокарда, а также больных с клиническим диагнозом ДКМП, при наличии данных о длительном злоупотреблении алкоголем, с нарушениями ритма сердца и при­знаками сердечной недостаточности. В обеих группах были исследованы по 5 мужчин сопо­ставимого возраста от 30 до 50 лет.

Биоптаты эндомиокарда были полу­чены во время диагностического коронаро-вентрикулографического исследования, в основном, из миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Во всех изу­ченных случаях стенозов коронарных артерий свыше 50% просвета не было обнаружено. По­лученные биоптаты фиксировали в забуферен-ном параформальдегиде на фосфатном буфере, постфиксировали в осмиевой кислоте, после обезвоживания в спиртах возрастающей кон­центрации, заливали в Аралдит. Полутонкие и ультратонкие срезы готовили на ультрамикро­томах фирм LKB и Reichert, полутонкие окра­шивали гематоксилином и эозином, ультратон­кие уранилацетатом и цитратом свинца. Изме­рение диаметров кардиомиоцитов (КМЦ) про­водили на полутонких срезах с помощью ком­пьютерной программы Image Pro. Данные об­рабатывались статистически с использованием критерия Стьюдента.

Исследование ультраструктурной органи­зации КМЦ показало, что если в группе хрони­ческих алкоголиков выявлялась неравномерная гипертрофия в сочетании с атрофией КМЦ, но мало была изменена внутренняя архитектоника КМЦ, то при ДКМП, наряду с резкой гипертро­фией КМЦ отмечались резко истонченные атрофичные КМЦ, можно было говорить о ремоде-лирование самих мышечных клеток и их окру­жения. В КМЦ при АКМП встречались значи­тельные скопления мелких просветленных ми­тохондрий расположенных в нехарактерных ме­стах КМЦ, отмечались зоны нарушения пра­вильного расположения миофибрилл, участки их лизиса, значительная липидная инфильтра­ция КМЦ. В околоядерной зоне больных ДКМП алкогольного генеза отмечались крупные вакуо­ли, скопления липофусцина, лизосомоподобных образований, мелких гранул, напоминающих предсердные. В интерстиции миокарда выявля­лись зоны жировой ткани, а также участки скле­роза. Электронномикроскопически типичных картин апоптоза обнаружено не было, встреча­лись зоны некроза КМЦ.

В КМЦ хронических алкоголиков ар­хитектоника КМЦ практически не была из­менена,   митохондрии   располагались   меж­ду миофибриллами,а также в околоядерной зоне,размеры их соответствовали размеру саркомера, также выявлялись ультраструктурные признаки процессов аутофагии - накопле­ние лизосом, аутофагосом. Измерения диаме­тров КМЦ показало достоверное отличие меж­ду группами: в группе хронических алкоголиков диаметр КМЦ составлял 17,59±0,57, тогда как в группе ДКМП диаметр КМЦ был достоверно выше 22,±1,1. Кроме увеличения диаметра КМЦ в группе ДКМП отмечалось увеличение их дли­ны, соответственно количество КМЦ на едини­цу площади среза при ДКМП снижалось.

Микроциркуляторное русло миокарда в исследуемых группах было изменено одинако­во. Отмечалось неравномерное кровенаполне­ние миокарда, истончение стенок капилляров, «сладж» форменных элементов крови, диапедезные кровоизлияния в интерстиции. Однако при ДКМП на фоне длительного употребления алко­голя количество капилляров на единицу площа­ди среза визуально было снижено.

Проведенное исследование показало на­личие серьезных отличий в гисто-ультраструк­туре миокарда между группами хронических алкоголиков и больных ДКМП алкогольно­го генеза, при ДКМП алкогольного генеза ме­нялась архитектоника как ткани миокарда, так и КМЦ. Причинами ремоделирования миокар­да могут быть гибель КМЦ с замещением фи­брозной и жировой тканью,гипертрофия и атро­фия КМЦ, общее снижение числа КМЦ, нару­шения микроциркуляции в ткани [2]. В процес­сах ремоделирования самих КМЦ важную роль предположительно играет нарушение процессов протеосомной деградации и аутофагии повреж­денных органелл.

Список литературы

  1. Laonigro I., Correala M., Di Biase M., Atomare E. Alcohol abuse and heart failure // Eur.J.Heart.Fail.-2009, vol.11, #5, p. 453-462.
  2. Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling // Physiol.Rev. - 1999, vol.79, # 1, p.215-262.
  3. Vikhert A.M., Tsyplenkova V.G., Cher-pachenko N.M. Alcoholic cardiomyopathy and sudden cardiac death // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1986, vol.8, #1, p. 3A-11A.

Библиографическая ссылка

Цыпленкова В.Г., Илларионова Н.Г. ГИСТО-УЛЬТРАСТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОКАРДА ХРОНИЧЕСКИХ АЛКОГОЛИКОВ И БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2010. – № 12. – С. 62-63;
URL: http://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=990 (дата обращения: 17.12.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252