Особенности труда работников сварочного дела обусловливают высокую токсическую нагрузку из-за накапливания в воздухе рабочей зоны ряда опасных аэрозолей, совместно пребывающих в замкнутых пространствах под воздействием высоких температур, что требует детального анализа и оценки степени воздействия на организм занятых в этой сфере. С другой стороны, в настоящее время отсутствуют адекватные методики оценки риска здоровью работников, занятых в сварочном деле. Эти два вышеупомянутых обстоятельства актуализируют тему данного исследования и определяют его направленность.
Цель исследования: обобщение и обсуждение известных принципов оценки риска здоровью работников, занятых в сварочном деле и пребывающих в стесненных условиях замкнутых пространств рабочей зоны.
Понятие «риск здоровью» появилось еще в XX в. в научной медицинской литературе, однако в настоящее время оно весьма распространено в геоэкологии, где риск здоровью оценивается в рамках обеспечения экологической безопасности населения, в том числе работников, занятых на опасных производствах.
Поскольку процедура оценки риска здоровью и реализация принципов экологической безопасности входят в перечень стратегически важных для государства задач, понятие «риск здоровью» было принято на государственном уровне и указано в соответствующих методических рекомендациях (МР 2.1.9.003-03). Так, в указанных рекомендациях под риском здоровью населения понимается вероятность развития неблагоприятного эффекта у одного человека или группы людей при воздействии дозы или непосредственно концентрации опасного для организма человека вещества. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды обусловливает риск здоровью или ожидаемую частоту нежелательных эффектов у населения, возникающих от воздействия загрязняющего вещества. При этом риск здоровью может быть охарактеризован тремя аспектами: вероятностью возникновения; последствиями реализации риска и значимостью (направленностью) последствий.
Материалы и методы исследования
В данной статье обсуждаются известные российские и зарубежные подходы и модели оценки риска здоровью, большинство из которых основываются на двух принципах: концепции ПДК и методологии, разработанной Американским агентством по защите окружающей среды (US EPA).
Результаты исследования и их обсуждение
Подавляющее множество российских и зарубежных моделей оценки риска здоровью базируются на двух основных принципах оценки риска здоровью населения: пороговой концепции ПДК и методологии, разработанной Американским агентством по защите окружающей среды.
Сложность и неоднозначность оценки риска здоровью населения в целом и работников, занятых в сварочном деле, в частности обусловливается не только разнообразием опасных факторов: химических, физических, психологических и пр., но и их сочетанным действием в условиях высоких температур. Так, при воздействии высоких температур (физический фактор) скорости протекания химических реакций согласно правилу С. Аррениуса возрастают, образуются совершенно неизвестные в плане токсического эффекта вещества. Объективные трудности также связаны с оценкой риска здоровью в отношении беспороговых и канцерогенных веществ, подтвержденных Международным агентством по изучению рака (МАИР), число которых в последнее время возрастает.
Основные положения отечественной методологии оценки риска здоровью при различных экспозициях примесей подробно изложены в Руководстве по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду Российской Федерации (Руководство Р. 2.1.10.1920-04) [1]. Процедура оценки риска в описываемом Руководстве предполагает последовательное, системное рассмотрение всех аспектов воздействия изучаемого фактора на здоровье, включая обоснование допустимых уровней воздействия.
В свою очередь, полная или базовая схема оценки риска здоровью требует осуществления четырех взаимосвязанных этапов: идентификация опасности; оценка зависимости «доза – эффект»; оценка экспозиции (путей поступления вещества); а также итоговая характеристика риска здоровью.
До момента инициации исследований в рамках описанной выше полной схемы изначально должны быть определены их цель и задачи, сформирована специальная группа исследователей, куда должны быть включены как специалисты по оценке риска, так и токсикологи, химики, технологи, а также лица, которые в дальнейшем будут разрабатывать и принимать управленческие решения.
Как показано в Руководстве [1], оценка риска развития неканцерогенных эффектов выполняется либо путем сравнения фактических уровней поступления с приемлемыми (безопасными) уровнями, при этом рассчитывается индекс/коэффициент опасности; либо с помощью оценки параметров зависимости «концентрация – ответ», учитывая эталонные или безопасные значения для интерпретации результатов и исходя из проведенных ранее эпидемиологических исследований.
Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов для отдельных веществ проводится на основе расчета коэффициента опасности по известным формулам [1]. Если значение рассчитанного коэффициента опасности (HQ) вещества не превышает единицу, то вероятность развития у человека вредных эффектов при ежедневном поступлении вещества в течение жизни несущественна и такое воздействие характеризуется как допустимое. Если коэффициент опасности превышает единицу, то вероятность возникновения вредных эффектов у человека возрастает пропорционально увеличению HQ, однако точно указать величину этой вероятности невозможно. Коэффициент опасности рассчитывается раздельно для условий кратковременных (острых), подострых и длительных воздействий химических веществ. При этом период усреднения экспозиций и соответствующих безопасных уровней воздействия должен быть аналогичным.
В Руководстве приведены формулы расчёта суммарного индекса опасности при комбинированном и комплексном поступлении химического вещества в организм человека из окружающей среды одновременно несколькими путями, а также при многосредовом и многомаршрутном воздействии. Кроме того, представлены подобные модели оценки риска здоровью с учётом пути поступления вещества, отсутствия данных о веществе [2]. На последнем этапе оценки риска необходимо произвести его характеристику в соответствии с диапазонами приемлемости.
Как видно из вышесказанного, данная методика не свободна от недостатков, к которым относится то, что она:
1. Игнорирует возможность образования сложных соединений в результате инициации химических реакций, протекающих в воздушной среде с учетом высоких температур и ряда иных физических факторов (электромагнитное излучение, шумовое и вибрационное воздействие и пр.).
2. Не учитывает флуктуации значений массы тела человека, возникающих из-за предыдущих или настоящих заболеваний или иных факторов.
3. Основана на нормативном регламенте ПДК.
Стоит отметить, что рассмотренная выше методика учитывает ряд необходимых параметров, но часть, не менее важных, остаётся неохваченной. Главным преимуществом вышеизложенного метода, по мнению авторов, является возможность расчёта риска при различных вариациях экспозиции токсиканта.
Методика А.Б. Ревича, доктора медицинских наук, члена Президиума Всероссийской организации «Риск и здоровье», направленная также на расчёт риска здоровью, предполагает прежде всего проведение эколого-эпидемиологической работы, обязательным звеном которой является установление изначальной гипотезы. Собственно, в гипотезе рассматривается механизм развития заболевания и указывается, анализ каких статистических данных о здоровье населения будет проводиться в дальнейшем. Далее гипотеза исследователей согласовывается с данными других авторов о возникающих возможных причинно-следственных связях [3]. Затем определяется вид эколого-эпидемиологических работ, который будет включать основные этапы оценки риска здоровью [3]. Могут быть использованы описательные, аналитические или методы экспериментальных эпидемиологических исследований [3].
Описательные методы исследования предполагают изучение частоты и характера распределения того или иного заболевания в определённое время в различных группах населения из-за воздействия различных факторов окружающей среды.
Наиболее наглядными являются аналитические методы эпидемиологических исследований, которые используют для выявления количественных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения. Используются данные о состоянии здоровья каждого конкретного человека (а не группы населения в целом, как в описательных методах), что даёт возможность получить информацию о других воздействующих факторах риска. Сравниваемые факторы являются экспонированными и неэкспонированными по отношению к конкретному воздействию. Абсолютное сравнение заключается в расчёте разницы между частотой заболевания между экспонированными и неэкспонированными группами. Относительное сравнение определяется как отношение частоты заболевания у экспонированных к частоте неэкспонированных. Показатель относительного сравнения называют относительным риском (relative risk) [4], который рассчитывается по предложенной в методике А.Б. Ревича формуле. Вышеприведённая методика расчёта риска здоровью базируется на терминах и формулах, предложенных Р. Флетчером, согласно которому подразумевается, что относительный риск демонстрирует интенсивность связи между воздействием и заболеванием, показывая, во сколько раз экспозиция изучаемому агенту увеличивает фоновую вероятность заболеть или умереть от того или иного заболевания. При этом подразумевается, что аналитические эпидемиологические исследования можно проводить с использованием следующих методов: поперечные, «случай – контроль» и когортные или проспективные. [5]. В исследованиях «случай – контроль» относительный риск рассчитывается по приведенной в методике формуле. Помимо расчётов относительного риска в работах А.Б. Ревича отдельно приводится методика расчёта неканцерогенного риска здоровью от воздействия химических факторов окружающей среды согласно Руководству по оценке риска [6]. Предложенная автором методика имеет ряд достоинств и недостатков, некоторые из которых были отмечены самим А.Б. Ревичем/ В частности, недостатками являются [7]:
1. Сложность создания контрольной группы с учетом устранении проблемы «мешающих факторов» (тех факторов, которые будут искажать результат, например детское и пожилое население сильнее подвержено заболеваниям, чем население среднего возраста).
2. Тщательное наблюдение за группой исследуемых, знание латентного периода каждого заболевания.
3. Когортные исследования – длительные. Приходится включать большое число людей и проводить наблюдения продолжительное время.
4. Поперечные исследования малоэффективны при изучении отдалённых последствий воздействия неблагоприятных факторов.
5. В уравнениях модели не учитывается экспозиция веществ (многосредовое, комплексное воздействие, путь поступления).
Еще одна методика оценки риска предложена А.В. Киселёвым, профессором кафедры медицинской экологии им. Г.В. Хлопина ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», и основывается на общепринятых нормативных и научно-методологических документах, в которых изложены основополагающие постулаты оценки риска здоровью. Они так же, как и предыдущие методики, предполагают выполнение четырёх основных этапов: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза – эффект», характеристика риска. Дозозависимая реакция организма определяется экспериментально на уровне достаточно высоких, явно действующих доз, а оценка реального уровня загрязнения осуществляется методом экстраполяции [8]. Для практического применения системы оценки риска здоровью А.В. Киселев предлагает использовать более простые формулы – формулы модели оценки риска немедленных эффектов в связи с загрязнением атмосферного воздуха. В дальнейшем для удобства практического применения данного уравнения оно приводится к кратности превышения ПДКм.р., используя при этом среднее значение углового диапазона по каждому из классов опасности. Для практического перевода пробитов в вероятность (риск) можно использовать либо таблицу максимального вероятностного распределения, либо встроенные функции специализированных пакетов программ (НОРМСТРАСП) табличного процессора Exel. Существенным недостатком методики А.В. Киселёва является использование нормативного регламента ПДК, который, с другой стороны, принят на государственном уровне и не предусматривает альтернативного варианта.
Следует отметить, что С.М. Новиковым, С.Л. Авалиани, Г.Г. Онищенко написаны ряд работ по оценке риска здоровью, в основу которых положены принципы расчёта риска, изложенные в упомянутом выше Руководстве.
Для описания связи между дозой и откликом на неё в работах П.А. Ваганова, доктора геолого-минералогических наук, профессора кафедры экологической геологии Института наук о Земле СПбГУ, предложено две модели: линейно-квадратичная и модель Вейбулла – Гнеденко. Зависимость между дозой токсиканта и откликом на неё на основе линейно-квадратичной модели определяется по линейной модели [8], при этом коэффициенты, содержащиеся в уравнении, подбираются эмпирическим путем. Расчёт частости или повторяемости дополнительного риска здоровью населения по модели Вейбулла – Гнеденко производится по уравнению, содержащему экспоненциальную зависимость. Параметры a и b из этого уравнения можно найти, если известны хотя бы две пары значений, полученных в результате серии экспериментальных исследований. Недостатки или проблемы методики П.А. Ваганова связаны с неоднозначностью расчетов параметров a и b указанных выше уравнений, а также объективным отсутствием достаточного эмпирического материала.
В работах Leon J. Warshaw изложена американская методика оценки риска здоровью (HRA), приобретшая свехпопулярность в США за последние несколько десятилетий и являющаяся подготовительным этапом к осуществлению периодических медицинских проверок, фактически заменяя их. Указанная методика служит базисом консультационной работы по вопросам здоровья, когда оценивается группа людей [9], при этом HRA определяется как метод оценки степени риска для здоровья, имея следующие недостатки:
1. Результат носит приближенный характер.
2. Цифровой вид «показателя риска», который представляет собой общую оценку степени риска здоровья индивидуума, не всегда идентифицирует истинную опасность, маскируясь под относительно хорошие числовые значения.
3. Невозможность представления количественного результата оценки риска в более наглядном виде.
4. Результаты оценки риска здоровью определяются качественными показателями состояния здоровья.
Вместе с тем основным достоинством метода является то, что при его реализации фокусируется внимание на каждом факторе риска, а результаты анкетирования и сопутствующие рекомендации в основном серьёзно воспринимаются обследуемым, поскольку специалистом производится непосредственный анализ состояния его здоровья.
Выводы
Очевидно, что каждая из существующих методик и моделей имеет ряд достоинств и недостатков, учёт которых необходим для формирования универсального метода оценки риска здоровью. В частности, представляется, что указанный метод оценки риска здоровью в отношении работников сварочного дела должен учитывать и отражать:
– путь, время, количество вещества (экспозицию);
– комплексность, многосредовость, различные пути поступления вещества в организм;
– химические свойства и реакционную способность вещества как в воздушной среде, так и в организме человека;
– учет нынешнего состояния здоровья и предыстории заболеваний;
– массу тела человека и ее флуктуации в некоторый промежуток времени;
– половозрастные особенности и изменения организма;
– нелинейность возможной связи между величиной дозы и эффектами, ею обусловливаемыми.
Важно отметить, что описанные выше методики и модели оценки риска учитывают большую часть известных исчисляемых параметров оценки риска здоровью, однако не меньшая их доля остается неохваченной. В частности, при акцентации вклада химической составляющей риска здоровью необходимо учитывать также и физические, биологические, социальные его проявления. В рамках данного исследования рассматривается вклад главным образом химической составляющей риска здоровью сварщиков в отношении дозозависимых веществ, – это, как известно, соединения марганца, монооксид углерода и прочие, а также некоторого числа канцерогенных соединений, среди которых в сварочном деле преобладают окислы шестивалентного хрома и никеля. Согласно классификации Международного агентства изучения рака соединения хрома и никеля относятся к 1 группе химических веществ, канцерогенность которых для человека доказана. В отношении канцерогенных веществ для оценки риска здоровью необходимо применять специальные методы оценки, включающие в том числе и оценку единичного риска.
Таким образом, обобщая изложенные выше позиции современной оценки риска здоровью для работников, занятых в сварочном деле, можно сделать вывод о том, что создание единой методики оценки риска здоровью сварщиков для пороговых веществ должно базироваться преимущественно на уравнениях линейно-квадратичной модели, поскольку она позволяет получать, по-видимому, наиболее объективные результаты, дополнением которой должна быть система уравнений, позволяющих учитывать необходимые вышеперечисленные условия и параметры.
Беспороговые, в том числе канцерогенные, вещества требуют формирования собственной методики оценки риска здоровью работников сварочного производства с учетом их профессиональной специфики.
Библиографическая ссылка
Андреева Е.С., Андреев С.С. АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СВАРОЧНЫХ РАБОТ В ЗАМКНУТЫХ ПРОСТРАНСТВАХ РАБОЧЕЙ ЗОНЫ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2019. – № 10-1. – С. 62-66;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=12868 (дата обращения: 18.04.2024).