Научный журнал
Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,593

Комплексное лечение синдрома позвоночной артерии

Лосев Р.З. Хачатрян А.М. Сизгунов Д.С.

Как известно, между шейным отделом позво­ночника (ШОП) и вторым сегментом позвоночных артерий (ПА) существует тесная анатомо-функциональной связь. Вследствие этого, при де­генеративных поражениях ШОП, довольно часто развиваются симптомы, характерные для вертеб-робазилярной недостаточности (ВБН). Гипопер-фузия в бассейне ПА при спондилогенном пора­жении, нередко обусловлена их ирритативным или рефлекторным спазмом, даже при отсутствии значимой экстравазальной компрессии. Развивает­ся так называемый синдром позвоночной артерии (СПА), для коррекции которого большинство спе­циалистов придерживаются консервативной меди­каментозной тактики.

Проанализированы результаты лечения 52 больных с СПА у которых выявлены также признаки ВБН. Дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе (ВБС) чаще всего (77%) про­являлась в виде транзиторных ишемических атак, у остальных имела место хроническая форма забо­левания. У всех пациентов обнаружено и рентге­нографически подтверждено поражение ШОП, при триплексном сканировании ПА выявлен их одно- или двухсторонний спазм, при контрастной ангиографии экстравазальной компрессии ПА не обнаружено.

Всем пациентам поэтапно выполнены ново-каиновая и спирт-новокаиновая блокады периар-териального сплетения ПА в третьем сегменте, с клинико-ультразвуковым положительным эффек­том у 43 (82,7%) . Продолжительность терапевти­ческого эффекта блокад колебалась от 72 часов до 14 суток. При непереносимости новокаина при­менялся 2% раствор лидокаина.

Учитывая патогенетически обоснованную высокую эффективность десимпатизации ПА, с целью окончательной ликвидации их патологиче­ского спазма 10 пациентам под эндотрахеальным наркозом выполнена хирургическая денервация позвоночной артерии в третьем сегменте. Усло­виями для выполнения данной операции являлись отсутствие гемодинамически значимых изменений в первом сегменте позвоночных артерий и поло­жительный эффект при проведении спирт-новокаиновых блокад. Под общим обезболивани­ем заднебоковым доступом на шее с использова­нием увеличительной оптики рассекаются и иссе­каются нервные волокна периартериального спле­тения позвоночной артерии, без вмешательства на самом сосуде. Благодаря ликвидации эфферентно­го симпатического влияния на ПА, полностью нивелируется рефлекторная и/или ирритативная вазоконстрикция, тем самым улучшается кровоток в третьем сегменте ПА и последующих отделах ВББ. Разрушение чувствительных волокон позво­ночного нерва уменьшает проявление вегеталги-ческого симптомокомплекса.

В отдаленные сроки наблюдения от 2 до 8 месяцев у всех оперированных отмечается стой­кое улучшение со значительным уменьшением проявлений ВБН и болевого компонента СПА. Клиническое улучшение коррелирует с данными ультразвукового исследования - на стороне опера­ции полностью исчез спазм ПА, увеличилась объ­емная скорость кровотока. Наиболее часто отме­чалось купирование дисфункции вестибулярного аппарата, болей в затылке и глазнице. У 5 пациен­тов уменьшилась выраженность артериальной гипертонии со снижением системного артериаль­ного давления в среднем на 20 мм рт. ст.

Применение фармакологической и хирурги­ческой десимпатизации позвоночных артерий при их спондилогенном спазме является эффективным и малоинвазивным методом в комплексном лече­нии больных с ВБН.


Библиографическая ссылка

Лосев Р.З., Хачатрян А.М., Сизгунов Д.С. Комплексное лечение синдрома позвоночной артерии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 3. – С. 99-0;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=24 (дата обращения: 28.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674