Псориаз по-прежнему остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной дерматологии [2, 10]. Популяционная частота псориаза колеблется от 0,2 до 11,8 % [3, 4]. В структуре кожной патологии псориазу принадлежит одно из первых мест, его доля составляет 12-15 % [1, 6].
Распространенность псориаза зависит от социально-экономических, климатогеографических факторов, а также от этнической принадлежности больных, страдающих данным дерматозом [5].
По данным ВОЗ, псориазом во всем мире страдают 125 миллионов человек, из них 2/3 страдают легкими и среднетяжелыми формами псориаза, 1/3 – тяжелыми формами, такими как эритродермический, пустулезный и артропатический псориаз [7].
Серия исследований, выполненных в Европе, США, Канаде и Австралии подтвердила, что у представителей европеидной расы дерматоз все же распространенней, чем у представителей других рас, при этом реже псориазом болеет местное население азиатских, африканских и латиноамериканских стран, от 0,3 в 0,9 % [8, 9].
Анализ данных отечественной и зарубежной литературы свидетельствует, что до настоящего времени в Кыргызской Республике отсутствуют систематизированные эпидемиологические исследования о распространенности псориаза.
Цель исследования: изучить распространенность и удельный вес псориаза среди других дерматозов в Кыргызской Республике.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ заболеваемости псориазом по данным форм Государственного статистического наблюдения за 2006-2010 гг., а также по материалам госпитализированных и амбулаторных больных РЦДВ МЗ КР за период 2003-2014 гг. Изучена структура заболеваемости дерматозами среди госпитализированных и амбулаторных больных в РЦДВ МЗ КР за 2013-2014 гг. для определения удельного веса псориаза.
Результаты исследования и их обсуждения
Вначале наших исследований проведен анализ заболеваемости псориазом за 2006-2010 гг. по материалам клинического наблюдения больных, анализа историй болезни и амбулаторных карт больных псориазом, обратившихся за медицинской помощью в кожно-венерологические учреждения страны.
Как видно из рис. 1 анализ уровня заболеваемости псориазом показал, что среди подростков старше 15 лет и взрослых показатель заболеваемости не изменился, составляя 78,2 на 100 000 населения в 2006 году и 72,2 в 2010 году. Среди детей до 14 лет отметилась тенденция к снижению заболеваемости псориазом. Так, если интенсивный показатель в 2006 году составил 31,3, то в 2009 и 2010 годах показатели уменьшились 1,7 раза, составляя 18,0 и 19,9 соответственно. Однако, в 2007 году наблюдается пик заболеваемости псориазом: у подростков старше 15 лет и взрослых ИП составил 125,7, что 1,7 раз выше по сравнению с 2010 годом; у детей до 14 лет – 50,4, что 2,5 раза больше по отношению к 2010 году.
К сожалению, данных о распространенности псориаза по республике и ее отдельным регионам за 2011-2013 гг. статистически не зарегистрированы, в связи, с чем мы изучили распространенность дерматоза по данным 2014 года (таблица).
При анализе отчетной формы № 12 за 2014 год в целом по республике псориаз зарегистрирован у 2786 больных (интенсивный показатель составил 47,7 на 100 000 населения), при этом впервые обратились по поводу данного дерматоза 1353 пациентов (ИП = 23,2).
Анализ распространенности псориазом по регионам Кыргызской Республики (отчетная форма № 12) позволил выявить неравномерность распространения. Так, наибольший уровень распространенности псориазом, превышающий среднереспубликанский уровень (47,7 случая) в 2014 году были зарегистрированы в Баткенской (110,5 на 100000 населения), Иссык-Кульской (91,7), Нарынской (65,9) и Жалал-Абадской (48,5) областях, а наименьший – в Чуйской (36,9), Ошской (34,3), Таласской (10,6) областях. Низкие показатели были в г. Ош (17,2) и в Бишкеке (32,9).
Рис. 1. Динамика заболеваемости псориазом в Кыргызской Республике за 2006–2010 гг.
Показатели распространенности псориаза по регионам Кыргызской Республики за 2014 г. (форма № 12)
|
Регионы |
Зарегистрировано (абс.) |
Зарегистрировано на 100 000 населения |
||
|
всего |
впервые |
всего |
впервые |
|
|
г. Бишкек |
305 |
163 |
32,9 |
17,6 |
|
г. Ош |
46 |
14 |
17,2 |
5,2 |
|
Баткенская область |
525 |
271 |
110,5 |
57,0 |
|
Жалал-Абадская область |
539 |
278 |
48,5 |
25,0 |
|
Иссык-Кульская область |
423 |
231 |
91,7 |
50,1 |
|
Нарынская область |
180 |
109 |
65,9 |
39,9 |
|
Ошская область |
417 |
179 |
34,3 |
14,7 |
|
Таласская область |
26 |
16 |
10,6 |
6,5 |
|
Чуйская область |
318 |
87 |
36,9 |
10,1 |
|
РЛПУ |
7 |
5 |
0,0 |
0,0 |
|
Кыргызская Республика |
2786 |
1353 |
47,7 |
23,2 |
Надо отметить, что данные показатели не показывают истинную заболеваемость псориазом по республике и отдельным регионам из-за погрешности в статистической отчетности. Пациенты зачастую занимаются самолечением и не обращаются за медицинской помощью, в то же время в ГСВ регионах из-за недостатка врачей-дерматологов или же их отсутствия и в ЦСМ крупных городов вместо других дерматозов могут выставляться диагноз псориаз. Вместе с тем больные в целях получения более квалифицированной медицинской помощи не ограничиваются консультацией дерматолога по месту жительства и едут в крупные города, чаще всего в столицу (в РЦДВ МЗ КР).
Исходя из вышеуказанного, на втором этапе исследование заболеваемости псориазом проведено по данным стационарных и амбулаторных больных псориазом, обратившихся и пролеченных в РЦДВ МЗ КР, который является головным учреждением в республике и оказывает наиболее квалифицированную помощь дерматовенерологического профиля.
При анализе заболеваемости среди амбулаторных больных псориазом отмечается тенденция к увеличению (рис. 2). Так, если в РЦДВ за амбулаторной помощью обратились в 2003 году 142 пациента, страдающих псориазом, то за 2014 год – 215, что 1,5 раза больше (р < 0,05). Высокие показатели заболеваемости отмечены также последние 8 лет (2007–2014 гг.) с пиком в 2013 году (n = 273), что в 2 раза больше по сравнению с 2003 годом.
Анализ заболеваемости среди госпитализированных больных псориазом также имеет тенденцию к росту: в 2003 году – 111 больных, в 2014 году – 273, что достоверно в 2,5 раз больше (р < 0,05). Высокие показатели наблюдаются последние 5 лет (2010–2014 гг.): в 2010 году с диагнозом псориаз стационарно пролечены 207 больных, в 2011 г. – 266, в 2012 г. – 212 и в 2013 г. – 213.
Далее мы изучали структуру заболеваемости дерматозов среди госпитализированных и амбулаторных больных в РЦДВ МЗ КР за 2013–2014 гг. для определения удельного веса псориаза. Среди детей до 16 лет наиболее часто госпитализированы с диагнозом аллергической дерматит, токсикодермия, экзема, атопический дерматит, т.е. аллергодерматозами (50,6 %) и дерматофитиями (31,7 %). Пиодермии составили 13,3 %, чесотка 2,3 %, псориаз всего 0,9 % (рис. 3).
Как видно из рис. 4 среди взрослых госпитализированных превалировали также больные аллергодерматозами (52,3 %), в отличие от детей псориаз также был частой причиной госпитализации, составляя 27,9 %, дерматофитии составили 12,3 %, пиодермии – 6,3 %.
Среди амбулаторных больных аллергодерматозы также занимали первое место (62,4 %), второе место заняли больные дерматомикозами (23,3 %), пиодермии составили 7,3 %, псориаз – 4,1 %.
Рис. 2. Динамика заболеваемости псориазом амбулаторных и стационарных больных РЦДВ за 2003–2014 гг.
Рис. 3. Структура заболеваемости кожными болезнями среди детей пролеченных стационарно в РЦДВ за 2013–2014 гг. (в %)
Рис. 4. Структура заболеваемости кожными болезнями среди взрослых пролеченных стационарно в РЦДВ за 2013–2014 гг. (в %)
Рис. 5. Структура заболеваемости кожными болезнями среди амбулаторных больных РЦДВ за 2013–2014 гг. (в %)
Выводы
Таким образом, при исследовании больных псориазом обратившихся за медицинской помощью в РЦДВ отмечается тенденция к росту заболеваемости данным дерматозом, как среди амбулаторных, так среди стационарных больных, особенно это выражено за последние годы. Анализ распространенности псориазом по регионам Кыргызской Республики позволил выявить неравномерность распространения. Наибольший уровень распространенности псориазом, превышающий среднереспубликанский (47,7 случая) в 2014 году были зарегистрированы в Баткенской (110,5 на 100000 населения), Иссык-Кульской (91,7), Нарынской (65,9) и Жалал-Абадской (48,5) областях. Удельный вес псориаза среди госпитализированных больных у взрослого населения составил 27,9 %, уступая лишь аллергодерматозам (52,3 %).
Библиографическая ссылка
Кожанов А.С., Усубалиев М.Б. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПСОРИАЗА В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-2. – С. 264-268;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7899 (дата обращения: 19.04.2024).