В последние десятилетия во всем мире растет научный интерес к изучению вопросов влияния национальных традиций и обычаев, традиционного быта на здоровье [1]. Этнографические особенности здоровья дополняют картину социального здоровья населения.
Ряд исследований показывает большое значение этнографических факторов на здоровье [5]. В этой связи следует отметить, что исследования по изучению и оценке влияния всего комплекса изменившихся факторов на состояние здоровья сельского населения в Казахстане до настоящего времени не проводились.
Представление о том, что здоровье является следствием социальных, психологических и биологических факторов, разработано уже давно [10]. Социальные факторы, такие, как экономическое неравенство, связаны самым разнообразным образом с состоянием здоровья и благополучия, частотой и уровнем заболеваемости и смертности [11]. Хотя связь здоровья с социальной средой, которую мы населяем, была доказана широким спектром статистических исследований, по-прежнему мало ясности о том, как социальные различия и неравенство влияют фактически на поведение и привычки по отношению к здоровью. Этнография, в традиции натуралистического запроса [7], стремится изучить людей в их повседневной жизни, понять обстоятельства, в которых люди думают, принимают решения и действуют. Через этнографическое участие, наблюдение и анализ можно получить представление о сложных механизмах и отношениях, которые формируют здоровье и благополучие в различных общинах.
Цель исследования: изучение социально-гигиенических и этнографических аспектов здоровья и благополучия сельского населения Казахстана на примере Алматинской области.
Материалы и методы исследования
Объект исследования: население сел Карасайского и Енбекшиказахского районов Алматинской области. Методы исследования визуальной этнографии: наблюдение, интервью, видео- и фотографирование жизни и деятельности сельского населения.
Опираясь на подход смешанных методов [9], мы стремились обобщить и провести анализ данных, собранных через интервью, опрос, наблюдения, психологические и физиологические тесты, и, сопоставив с эпидемиологическими данными других исследований, тем самым понять влияние социальных, культурологических и других факторов, что формируют здоровье и благосостояние в сельской местности Казахстана.
Результаты исследования и их обсуждение
Общеизвестно, что образование является одним из главных детерминантов здоровья. Наши исследования выявили, что уровень образования опрошенных жителей села в определенной степени зависит от этнической принадлежности. Так, самая высокая доля лиц с высшим образованием встречается среди русских сельчан -13,9 %, затем среди уйгуров и казахов – по 9,1 %. Среди лиц уйгурской этнической принадлежности встречается самая высокая доля лиц со средним специальным образованием (44,5 %), затем идут русские (43,5 %). Среди уйгурской этногруппы самый высокий процент лиц с неоконченным средним образованием. Самый наименьший процент таковых встречается у турецкой этногруппы.
Начиная со второй половины прошлого столетия, в мире проведено множество исследований по выявлению влияния этнической и расовой принадлежности на употребление алкоголя [2, 3, 4, 6, 8]. Исследования включали как опрос населения, так и клинико-биохимические, генетические исследования. Данные последних исследований доказывает наличие этой связи [2].
Согласно данным нашего опроса, этническая принадлежность влияет на употребление алкоголя. Выявлено, что наибольшая доля лиц, употребляющих алкоголь, наблюдается у лиц русской и казахской этнических групп – по 56 %, наименьшая доля – среди сельчан турецкой этнической принадлежности, составив 42 % (рис. 1). У лиц уйгурской принадлежности процент употребляющих алкоголь составил 48 %, у лиц других этнических групп – 55 %.
Анализ данных показал, что возраст начала потребления алкоголя также зависит от этнической принадлежности (рис. 2). Если среди лиц турецкой этнической группы средний возраст начала потребления алкоголя составил 22,13 ± 4,59 лет при минимальном и максимальном возрасте 16 и 30 лет соответственно, то среди русской этнической группы средний возраст составил 19,1 ± 30,0 лет, а минимальный и максимальный возраст – 12 и 28 лет соответственно. Немногим старше эти показатели у лиц казахской этнической принадлежности. Показатели сельчан уйгурской и другой этнической принадлежности находятся в середине, между минимальным и максимальным средним возрастом.
Опрос показал, что частота употребления алкоголя также зависит от этнической принадлежности. Так, ежедневно потребляющие алкоголь выявлены только среди респондентов русской (5 %) и казахской этнической принадлежности. Среди лиц этих же этнических групп отмечаются относительно высокая доля лиц, употребляющих алкоголь более 3 раз в неделю, с самым высоким процентом у русских респондентов.
Самая высокая доля лиц, потребляющих алкоголь 2-3 раза в неделю, отмечается в группе другой этнической принадлежности – 28,1 %, самая наименьшая – у уйгурской этнической группы, 10,9 %. Наибольшие проценты респондентов, выпивающих алкогольные напитки реже, чем 1 раз в месяц, выявлены среди уйгурской (61,8 %) и турецкой (55,3 %) этнических групп, а наименьшие – среди респондентов казахской (22,5 %) и русской (28,3 %) этнической принадлежности.
Рис. 1. Доля респондентов, употребляющих алкоголь в зависимости от этнической принадлежности (данные опроса)
Рис. 2. Средний, минимальный и максимальный возраст начала употребления алкоголя в зависимости от этнической принадлежности (данные опроса)
Таким образом, анализ данных анкетирования, в части употребления алкоголя выявил некоторую связь наличия и силы этой вредной привычки с этнической принадлежностью. Вероятно, это объясняется культурными традициями русского народа в целом, особым местом алкогольных напитков в национальном меню. Относительно высокий процент употребления алкоголя у лиц казахской этнической группы, по данным опроса, по-видимому, являются следствием высокой толерантности казахского этноса к религии, и к исламу – в частности. В противоположность последнему, уйгурский и турецкий народы отличаются высокой религиозностью и являются строгими приверженцами ислама, запрещающего употребление алкогольных напитков.
Данные о соотношении лиц, курящих, бросивших курить и никогда не куривших, в зависимости от этнической принадлежности показывают, что самая высокая доля некурящих, равная 56 %, найдена среди лиц уйгурской этногруппы и группы других этносов, самая низкая, в 42 % – среди лиц казахской этнической принадлежности. Напротив, наивысший процент курящих респондентов, 44 %, отмечен в казахской этногруппе, а наименьший процент, 31 % – в группе русской и группе другой этнической принадлежности. В турецкой и уйгурской этнических группах процент курящих сельчан составил 36 и 34 % соответственно.
Анализ данных опроса показал, что существуют этнические и гендерные различия в физической активности населения. Так, показатель низкой физической активности несколько выше у женщин казашек и турчанок (25,4 % и 20,2 %) против женщин русской и другой этногрупп (11,3 % и 13,2 %). Показатели физической активности мужчин более высокие, и среди них значимых этнических различий в этом плане не обнаружено (11,7 % у мужчин-турков, 12,1 % у русских мужчин и 13,9 % – у казахов).
По данным опроса, субъективная оценка питания респондентами различной этнической принадлежности немного отличается друг от друга. Так, наибольшая доля лиц, отметивших свое питание как «плохое», встречается в русской и казахской этнических группах – 7,8 и 5,3 % соответственно. Процент респондентов, оценивших питание как «не очень хорошее», во всех группах не сильно отличается, начиная от 17,4 % в казахской группе и заканчивая 24,5 % в группе других этносов. Доля положительно оценивших свое питание во всех группах колеблется в пределах 77-82 %.
Анализ кратности ежедневного рациона питания по данным опроса показал, что хуже всего питаются в группе других этносов и казахской группе. Так, доля лиц, питающихся 2 раза и менее, в казахской группе составляет 29,5 и 8,3 % соответственно. В группе других национальностей, доля таких респондентов достигает 40,9 и 5,8 % соответственно. В остальных этнических группах соотношение лиц, питающихся 2 раза или менее и 3 раза и более приблизительно одинаково: между 1:4 и 1:5.
Таким образом, опрос показал, что, в целом, сельское население оценивает свое питание как «достаточно хорошее» и «хорошее». Однако всё же значительна и доля лиц, оценивших свое питание негативно. Анализ данных опроса выявил существенную связь оценки своего здоровья с возрастом: с возрастом отмечается рост доли негативной оценки своего питания. Зависимость оценки питания от пола также закономерна и не нова. Влияние этнической принадлежности на оценку питания не существенно.
Рис. 3. Указание на наличие лишнего веса в зависимости от этнической принадлежности (данные опроса)
Данные анкетирования показали, что на субъективную оценку здоровья этническая принадлежность не влияет, однако отмечена зависимость её от особенностей образа жизни и деятельности, а также питания.
Так, соотношение опций оценок здоровья во всех группах практически не отличается, например, оценка здоровья как «не очень хорошее» в группах колеблется от 12 до 16 %. Единственное, что выделяется – это больший процент респондентов, оценивших свое здоровье как «очень хорошее», в группах казахской и русской принадлежности (8 и 9 % соответственно) в отличие от остальных групп. Также, все респонденты, отметившие свое здоровье как «плохое», оказались в группе казахской принадлежности.
Расчет критерия χ2 с поправкой Йетса свидетельствует о наличии хорошей связи между показателем физической активности и субъективной оценкой здоровья респондентов, а также между показателем физической активности и вероятностью обращения к врачу.
Проведенные научные исследования показали наличие гендерных и межэтнических различий в распространенности множества заболеваний и вредных привычек [1]. Наши исследования не стали исключением.
Среди респондентов, отметивших наличие на их взгляд ожирения и лишнего веса, большая доля принадлежит лицам казахской (39 %) и турецкой этнических групп (31 %). У респондентов русской, уйгурской и другой этногрупп таковых было значительно меньше: 11 %, 9 % и 7 % соответственно (рис. 3).
Опрос также показал влияние этнического и гендерного фактора на распространенность ожирения – ожирение чаще встречается у женщин. Так, казашки наличие ожирения у себя отметили в 3 раза чаще, чем казахи (29,3 % и 9,7 %), турчанки – в 3,4 раза чаще, чем турки (24 и 7 %), русские женщины – в 1,5 раза (6,6 % и 4,4 %). Эти данные показывают, что и среди женщин, и среди мужчин наблюдается влияние этнической принадлежности на распространенность ожирения.
Следует отметить, что здесь прослеживается связь между отмеченным наличием ожирения и частотой употребления таких национальных блюд, как бесбармак, куырдак и плов. Эту связь подтверждает высокая величина критерия Кси-квадрат с поправкой Йетса (7,10 против 5,024).
Также прослеживается выраженная ассоциация между числом лиц, отметивших наличие хронической болезни пищеварительной системы (гастрит, холецистит и др.) и частотой употребления вышеперечисленных национальных блюд (χ2 = 6,3 при критическом значении 5,024).
Выявлена связь между этнической и гендерной принадлежностью и числом указания у себя артериальной гипертензии (АГ). Наиболее высокая частота АГ среди опрошенных обнаружена у мужчин другой этногруппы – 4,7 % против 0,9 % у мужчин – казахов, далее – у мужчин – русских 1,6 %. Среди женщин процент с указанной АГ однородный среди всех этногрупп – 2,7–3,1 %.
Изучение данных опроса показало влияние этнической принадлежности на частоту наличия заболеваний костно-мышечного аппарата (артрит, артроз, радикулит и пр.). Так, эти заболевания были отмечены больше всего среди мужчин русской (39 %), а также турецкой этнических групп (28 %), а наименее – среди мужчин-казахов (8 %). Среди факторов, влияющих на такое распределение, наиболее вероятными являются питание, физическая активность, профессиональная активность (повседневная активность). Однако, помимо этих факторов, анализ данных опроса выявил связь между наличием заболеваний костно-мышечного аппарата и частотой езды верхом на лошади (χ2 = 5,83 при критическом значении 5,024).
Соотношение приоритетных детерминантов здоровья в различных группах этнической принадлежности приблизительно схожее. Так, процент лиц, отметивших образ жизни приоритетным фактором здоровья, составил в пределах 43-54 %, а генетику – 4-7 %. Состояние экологии во всех группах выделили от 13 до 26 %, а регулярное прохождение медосмотра 8-12 % респондентов. Следует отметить группу казахского этноса, в которой меньше всех назвали состояние экологии, влияющим в большей степени на здоровье человека – 13 % против 28 % в группе других этносов. В то же время, в этой группе сравнительно большая доля тех, кто считает важным регулярный медицинский осмотр. В группе других национальностей меньше всего тех, кто отметил регулярный медосмотр как фактор здоровья.
Таким образом, в данных исследованиях выявлено определенное влияние этнической, гендерной принадлежности на поведенческие факторы, образ жизни и здоровье сельского населения, определена степень их влияния на те или иные аспекты здоровья человека. Так, выявлена сильное влияние этнической принадлежности на распространенность таких вредных привычек, как употребление табака и алкоголя, на физическую активность, питание, субъективную оценку своего здоровья. Обнаружено опосредованная связь (через особенности питания, образ жизни и профессиональные привычки) между этнической и гендерной принадлежностью и наличием у респондентов тех или иных заболеваний.
Библиографическая ссылка
Ниязбекова Л.С., Сейдуанова Л.Б., Толеу Е.Т., Садибекова Ж.У. ЭТНОГРАФИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-6. – С. 1053-1057;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8081 (дата обращения: 20.04.2024).