Оценка технологий здравоохранения является эффективным инструментом принятия управленческих решений, базирующихся на доказательной медицине, оптимизации затрат в системе здравоохранения с рациональным использованием бюджетных средств. Оценка технологий здравоохранения – это систематический мультидисциплинарный научный анализ технологий здравоохранения на различных этапах их жизненного цикла с изучением клинической и экономической эффективности, безопасности, этических, правовых и социальных аспектов для принятия оптимального решения по использованию технологий здравоохранения на различных административных уровнях [7, 9].
Область оценки технологий здравоохранения интегральна, требует разносторонних знаний в области медицины, статистики, экономики, юриспруденции, кроме того, оценка медицинских технологий динамично развивается путем освоения принципиально новых и совершенствования уже имеющихся методик [6, 8].
Характерная черта современного этапа развития здравоохранения – неуклонный рост стоимости расходов на оказание медицинской помощи [5, 10].
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) качество систем здравоохранения определяется как уровень достижения системами здравоохранения существенных целей в улучшении здоровья и соответствия справедливым ожиданиям населения Удовлетворенность населения медицинской помощью, зависящая от ряда субъективных ощущений и объективных факторов, в последнее время тесно связывается с качеством ее оказания. Понятие «удовлетворение» – это состояние удовольствия, когда полученный результат либо совпадает с ожиданием, либо превосходит его. Вопрос качества медицинской помощи многогранен. Концепция ВОЗ предполагает три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (соблюдение технологий), качество результатов. Результаты оказания медицинской помощи могут быть охарактеризованы следующим образом: состояние здоровья населения, достижение определенных клинических результатов, удовлетворенность населения и медицинских работников уровнем оказания медицинской помощи, экономическая эффективность. Наибольшую трудность в оценке может вызвать именно удовлетворенность пациентов медицинской помощью [1, 5].
Большой международный опыт изучения оценки удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи показывает, что это исключительно перспективный метод для всех разделов медицины и здравоохранения в целом, внедрение его в российском здравоохранении можно считать целесообразным [4].
Цель исследования: изучение удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, информированности населения г. Орла о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования при оценке технологий здравоохранения.
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на основании формализованного интервью – разновидность опроса, при котором беседа интервьюера с респондентом ведется по фиксированному вопроснику (анкете), где вопросы сопровождаются четко сформулированными вариантами ответов. Проведено интервьюирование 540 пациентов в 2015 г. в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь с целью изучения удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи населения г. Орла на основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 103 от 11 июня 2015 г. «Об утверждении методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования». Нами сформирована компьютерная база данных, включающая результаты формализованного интервьюирования 540 респондентов на основании изучения удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи населения г. Орла. Анализ осуществлялся при помощи электронных таблиц Microsoft®Excel 2010. Статистически значимыми считали отличия при уровне p < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате проведенного нами исследования более 85 % респондентов удовлетворены продолжительностью ожидания, условиями нахождения и отношением персонала в приемных отделениях медицинских организаций г. Орла.
Согласно полученным данным обращает на себя внимание то, что основная масса пациентов (более 95 %) удовлетворены вежливостью лечащего врача, его объяснениями по поводу обследования и лечения, а также удовлетворены вежливостью среднего медперсонала во время пребывания в больнице. При этом удовлетворенность питанием в стационарных условиях находится на среднем уровне (50-80 %). При анализе результатов интервьюирования выявлена высока удовлетворенность качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом в больнице (более 85 %). При этом большинство пациентов высоко оценивает действия медперсонала по уходу за больными (более 75 %) в стационарных условиях. При проведении формализованного интервьюирования только лишь 3,7 % респондентов отметили необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования, приобретать необходимые лекарственные средства за свой счет. Большинство пациентов (более 85 %) удовлетворены качеством оказания медицинских услуг и порекомендовали бы данную медицинскую организацию знакомым для получения медицинской помощи. По результатам проведенного исследования установлен низкий уровень информационной осведомленности населения (не более 20 %) о деятельности медицинской организации по данным, размещенным на официальных сайтах в сети интернет.
Таким образом, благодаря реализации Национального проекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения, а также множеству программ местного регионального значения, в большинстве медицинских организаций г. Орла выполнен капитальный ремонт помещений, произведено оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием, освоено лечение больных по направлениям высокотехнологичной медицинской помощи [2, 3], что позволило повысить уровень качества медицинской помощи, и было подтверждено результатами проведенного нами исследования с помощью интервьюирования населения об удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Заключение
Широкое применение анализа удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, информированности населения г. Орла о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования дает органам здравоохранения важнейший дополнительный инструмент необходимый для оценки технологий здравоохранения с целью принятия управленческих решений о приоритетных направлениях финансирования.