Определение вариабельности сердечного ритма (ВСР) широко используется для оценки нервной регуляции сердца. В настоящей работе предложен альтернативный вариант данной методики, включающий в себя следующие этапы:
- определение должной частоты сердечных сокращений (ДЧСС в мин) пациента в покое по формуле: ДЧСС=48(Р/М)1/3, где Р – рост в см, а М – масса тела в кг;
- запись ЭКГ в течение 2-х минут с последующим определением текущей частоты сердечных сокращений (ТЧСС в мин) и коэффициента вариации интервала RR;
- определение типа ТЧСС (тахи-, нормо- или брадиритмия) по степени отклонения последней от ДЧСС, не превышающего в норме ±5 %;
- определение ВСР (гипо-, нормо- или гипервариабельный ритм) по коэффициенту вариации интервала RR, составляющему в норме 5,2-7,6 %;
- установление одного из 9 возможных вариантов сердечного ритма (гипо-, нормо- или гипервариабельная брадиритмия, норморитмия или тахиритмия).
Использование данного алгоритма у здоровых и больных людей выявило, что наиболее частым признаком скрытой мобилизации сердца является гиповариабельная тахиритмия, отражающая физиологически оправданный сдвиг ваго-симпатического баланса в пользу симпатических влияний. Наряду с этим возможен неблагоприятный вариант регуляции сердца (гиповариабельная норморитмия вплоть до отсутствия ВСР), отражающий встречное увеличение тонуса симпатических и парасимпатических нервов, итогом которого является выраженная аритмогенная готовность.