Одним из важных открытий последних лет является установление факта репликации ВГВ и ВГС вне печени, что позволяет рассматривать поражение печени как одно из патологических проявлений ВГВ и ВГС- инфекций [4].

Размножаясь и поражая самые разнообразные клетки организма, эти вирусы вызывают множественные заболевания эндокринной, гематологической, экзокринной, кожной, офтальмологической, почечной, легочной, нервной, желчновыделительной, желудочно-кишечной, сердечнососудистой систем организма [2, 6].

Предполагается, что возможность репликации HBV и HCV в клетках различных органов и систем организма зависит от органотропизма различных генотипов этих вирусов [1].

В нашей стране исследований роли ВГВ и ВГС в возникновении системных заболеваний, считающихся неинфекционными не проводилось. Между тем, проведение методом молекулярной вирусологии широких исследований роли HBV и HCV в генезе ряда распространенных и тяжелых заболеваний органов и систем организма, определяемых как неинфекционные, имеют не только важное теоретическое, но и существенное научно-прикладное значение в плане совершенствования методов надзора и лечения больных.

Настоящая работа посвящена анализу распространенности гепатитов В и С среди больных хроническими заболеваниями печени, а также различными заболеваниями соматического характера в Бостандыкском, Медеуском, Ауэзовском и Алатауском районах г.Алматы.

Материалы и методы

Материалом для исследования служили сыворотки больных хроническим гепатитом, сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, ХОБЛ, красным плоским лишаем, апластической анемией, хроническим гастритом и здоровых лиц (контроль).

Сыворотки исследовали методом ИФА на наличие в них HBsAg и анти – HCV total с использованием диагностических и конфирмативных тест – наборов производства ЗАО «Вектор – Бест» (г.Новосибирск, Россия). Все исследования проводили в строгом соответствии с инструкцией фирмы – производителя. Учет реакции проводили на спектрофотометре «Текан» (Австрия).

Сыворотки, содержавшие HBsAg и анти – HCV total по результатам ИФА, далее исследовали методом ПЦР на наличие ДНК-HВV и РНК – HCV соответственно. Для индикации которых пользовались тест – набором для ПЦР – анализа ЗАО «Вектор – Бест» (г.Новосибирск, Россия) и комплектом оборудования для ПЦР фирмы «Bio Rad laboratories» (США).

Статистическую обработку результатов проводили по общепринятой методике [3].

Результаты исследований и их обсуждения

В соответствии с задачами исследования нами исследовны сыворотки 58 больных хроническим вирусным гепатитом методом ИФА на HBsAg и анти-HCV (рисунок).

Как видно из рисунка, HBsAg выявляли в 37,9% и анти-HCV – в 46,5% случаев, т.е. среди больных хроническим вирусным гепатитом преобладает хронический гепатит С, выявляемость которого на 8,6% выше, чем хронического гепатита В.

Далее исследовали сыворотки больных шестью изучаемыми соматическими заболеваниями на HBsAg и анти-HCV в разрезе исследуемых районов г.Алматы.

Рис. 1. Выявление HBsAg и анти-HCV в сыворотках больных хроническим вирусным гепатитом

Результаты исследования сывороток по Бостандыкскому району г.Алматы приведены в таблице 1.

Как видно, в сыворотках больных красным плоским лишаем и ХОБЛ HBsAg не обнаруживали. Выявляемость HBsAg в сыворотках больных другими изучаемыми нозологиями болезней колебалась от 8,3% (сахарным диабетом) до 12,5% (хроническим панкреатитом), при 3,4% в контрольной группе здоровых лиц. Наибольшая распространенность HBsAg выявлена у больных хроническим панкреатитом (12,5%).

Анти – HCV выявляли у больных во всех исследуемых группах (от 4,7% - хронический гастрит до 25% - сахарный диабет). В контрольных группах – 3,5%.

Выявление маркеров у больных значительно превышает показатель в контрольной группе, что свидетельствует о выраженной инфицированности их ВГВ и ВГС.

Результаты исследования сывороток больных по Медеускому району приведены в таблице 2.

В Медеуском районе HBsAg не обнаруживали в крови больных сахарным диабетом, ХОБЛ и апластической анемией. Этот антиген выявляли у больных хроническим панкреатитом (14,2%), красным плоским лишаем (12,5%) и хроническим гастритом (15,3%). Эти показатели в 4-5 раз выше, чем в контрольной группе. Анти- HCV не выявлен у больных хроническим гастритом. Его выявляемость у других групп больных колебалась от 9% до 25%, что в 2-6 раз превышает показатели в контрольной группе (4,1%). Эти данные подтверждают сведения, полученные нами ранее о наибольшей распространенности HCV, росте заболеваемости ХГС и о связи ВГВ и ВГС с радом соматических заболеваний.

В Медеуском районе HBsAg не обнаруживали в крови больных сахарным диабетом, ХОБЛ и апластической анемией. Этот антиген выявляли у больных хроническим панкреатитом (14,2%), красным плоским лишаем (12,5%) и хроническим гастритом (15,3%). Эти показатели в 4-5 раз выше, чем в контрольной группе. Анти- HCV не выявлен у больных хроническим гастритом. Его выявляемость у других групп больных колебалась от 9% до 25%, что в 2-6 раз превышает показатели в контрольной группе (4,1%). Эти данные подтверждают сведения, полученные нами ранее о наибольшей распространенности HCV, росте заболеваемости ХГС и о связи ВГВ и ВГС с радом соматических заболеваний.

Результаты подобных исследований по Алатаускому району приведены в таблице 3.

В этом районе HBsAg выявлялся в 1-2 случаях (6,2-16,6%) у больных в исследуемых группах.

Анти – HCV не обнаруживался у больных хроническим панкреатитом и хроническим гастритом. В остальных группах больных выявлялся в пределах от 8,3% до 18,1%, что также превышает в 2-3 раза показатель контроля (3,6%).

Аналогичные исследования проведены в Ауэзовском районе (таблица 4).

Как видно, HBsAg отсутствовал в исследованных сывороток больных хроническим панкреатитом и красным плоским лишаем. В сыворотках других групп больных он обнаруживался в пределах от 7,1 % до 12,5%.

Анти – HCV отсутствовал в сыворотках больных хроническим гастритом, у остальных групп исследуемых выявлялся в пределах от 9% 16,6%.

Обобщенные данные о выявляемости HBsAg и анти – HCV в сыворотках исследуемых больных по районам приведены в таблице 5.

Как видно, наибольшая инфицированность ВГВ выявлена в Алатауском районе, где HBsAg обнаружен в сыворотках всех исследуемых 6 групп больных. Наименее инфицированы больные в Медеуском районе (3 группы больных). В Бостандыкском и Ауэзовском районах HBsAg выявлен у больных в 4-х группах заболевания. По распространенности HCV ведущее положение занимал (во всех шести группах) Бостандыкский район, затем Медеуский и Ауэзовский районы (по 5 групп больных) и замыкал ранговый порядок Алатауский район (анти- HCV обнаружены только у больных 4 групп заболевания).

Таким образом, наибольшая нагрузка по пораженности изучаемых групп больных вирусом гепатита С наблюдается в Бостандыкском районе.

Далее анализировали степень вявляемости HBsAg и анти – HCV в сыворотках больных одной нозологией болезни по всем четырем районам. Результаты исследования приведены в таблице 6.

Как видно, по интенсивности выявления HBsAg в исследуемых сыворотках ВГВ наиболее активно участвует в развитии таких соматических заболеваниях, как хронический панкреатит (11,1%), апластическая анемия (7,3%) и хронический гастрит (11,4%). По выявляемости анти – HCV ВГС наибольшую активность проявляет в развитии красного плоского лишая (20,1%), сахарного диабета (15,6%), апластической анемия и ХОБЛ (по 12,1%). Совершенно не связан с хроническим гастритом (1,6%).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о росте заболеваемости хроническими гепатитами В и С. Исследования больных некоторыми соматическими заболеваниями разной локализации на маркеры ВГВ и ВГС показали выраженную инфицированность (10-26%) этих больных, наибольшая нагрузка по пораженности приходится на Алатауский и Бостандыкский районы, причем преобладает доля ВГС (12,5-23% среди 5 нозологий из 6).