Целлюлозно-бумажная промышленность (ЦБП) как перспективная отрасль народного хозяйства страны, интенсивно развивается в Восточной Сибири, богатой сырьевыми ресурсами. Функционирующие здесь предприятия являются наиболее мощными по количеству перерабатываемого сырья, а производство целлюлозы основано на использовании приоритетного в мировой и отечественной практике сульфатного способа. Между тем, особенности технологии производства, где в качестве реагентов используются токсичные химические соединения, создают предпосылки к негативному влиянию условий труда на здоровье работающих.

В литературе достаточно полно освещены вопросы гигиены труда в производстве сульфатной целлюлозы [1, 2, 3, 6]. При этом установлено, что ведущим неблагоприятным фактором в данном производстве является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами раздражающего действия в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы. К ним относятся – комплекс метилсернистых соединений (МCC), хлор и хлора диоксид, аэрозоль щелочи др. Вместе с тем, в литературе весьма ограничены сведения, касающиеся влияния вредностей сульфат-целлюлозного производства на состояние респираторной системы работающих [5, 7, 9 ].

Цель исследования – изучение функционального состояния респираторной системы у работников производства сульфатной целлюлозы, испытывающих воздействие химического фактора.

Материалы и методы исследования

Функциональные исследования респираторной системы проведены у 336 практически здоровых работников-мужчин основных профессий сульфат-целлюлозного производства (ЦП) Братского ЛПК, подвергающихся преимущественному воздействию химических веществ: метилсернистых соединений (МСС) – в варочно-промывных цехах (1-я группа), хлора и хлора диоксида – в отбельных цехах (2-я группа), пыли извести и аэрозоля щёлочи – в цехах регенерации щёлока (3-я группа). В качестве сопоставимой группы обследованы 103 практически здоровых работника сушильных цехов, не имеющих контакта с химическим фактором – (4-я группа). Обследованные были преимущественно в возрасте 30–49 лет (70,0–86,7 %). Большой удельный вес составляли лица со стажем 10 и более лет (32,0–56,2 %). Оценку функционального состояния дыхательной системы у работающих оценивалось путём проведения спирографии и пневмотахометрии с определением показателей ФВД: жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), максимальной вентиляция лёгких (МВЛ), объема форсированного выдоха за 1с – индекс Тифно (ИТ), Полученные данные рассчитывали в % к должным величинам. Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерной программы Statistica v.6 for Windows с применением расчёта средних значений, ошибки средних, оценки значимости различий по критерию Стьюдента, различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Ранее проведенными нами исследованиями по изучению состояния здоровья работников сульфат-целлюлозных производств [4] установлено (табл. 1), что у обследованных наиболее распространёнными были хронические болезни дыхательной системы, частота которых по всему контингенту обследованных лиц составила 41,1±1,7, что почти в 2 раза превышала показатель контрольной группы – 22,6 ± 2,7 (р<0,001). Наибольшая распространённость заболеваний дыхательной системы наблюдалась у работников, испытывающих влияние химического фактора. При этом, самый высокий уровень их отмечался у работников цехов регенерации щёлока (51,6±4,0 %), несколько ниже – у рабочих варочных и отбельных цехов (47,4±4,0 и 43,5±3,0 %, соответственно), что оказалось существенно выше, чем у работников сушильных цехов, не имеющих контакта с химическим фактором (р< 0,001).

В результате исследований установлено, что функциональные сдвиги в системе лёгочной вентиляции проявлялись снижением должных значений основных показателей ЖЕЛ, МВЛ, ИТ и были выявлены у 31,9 %±2,4 обследованных работников, занятых в цехах с химическим фактором и у 22,3 %±4,1 лиц сопоставимой группы (Р<0,05). у работников всех профессиональных групп степень выраженности отклонений показателей ФВД в основном была умеренной.

Таблица 1

Распространённость хронических заболеваний со стороны дыхательной системы у обследованных работников (на 100 обследованных)

Примечание. * – различия статистически значимы в сравнении с контрольной группой; ** – различия статистически значимы при сравнении с работниками сушильных цехов (4 гр.)

Таблица 2

Показатели ФВД у обследованных работников в зависимости от профессионального стажа (средние величины в % к должным)

Примечание. * – различия статистически значимы в сравнении с стажевой группой 1–4 года; ** – различия статистически значимы в сравнении с стажевой группой 5–9 лет.

Наиболее частыми были изменения со стороны показателя ЖЕЛ, который в целом был снижен у 29,2 % обследованных работников. Характерно, что в цехах с химическим фактором таких лиц было достоверно больше, чем в сопоставимой группе (соответственно, 31,9 ±2,4 и 22,3 ± 4,1 %; р<0,05), при этом у 11 работников этих цехов (5,8 %) степень отклонения показателей ЖЕЛ была значительной (ниже 70 % от должной). Характерно, что у работников сопоставимой группы значительных отклонений показателей ЖЕЛ не наблюдалось. Значительно реже у обследованных наблюдались отклонения со стороны показателей МВЛ и ИТ, характеризующих нарушение бронхиальной проходимости. В целом процент лиц с отклонениями показателя МВЛ в цехах с химическим фактором был достоверно выше, чем в сопоставимой группе (соответственно, 12,9 и 6,7 %; Р<0,05). Наибольшая частота этих отклонений наблюдалась у работников варочных и отбельных цехов. Отклонения со стороны показателя ИТ чаще всего выявлялись у рабочих отбельных цехов (15,0±4,9 %), у рабочих сопоставимой группы отклонений со стороны этого показателя не наблюдалось.

Анализ показателей ФВД в зависимости от профессионального стажа (табл. 2) показал, что у работников варочных и отбельных цехов (1и 2 группы) снижение показателей лёгочной вентиляции наблюдается при стаже работы 10 и более лет, в основном, за счёт снижения ЖЕЛ и МВЛ. у работников 3 группы, испытывающих влияние пыли извести и аэрозоля щёлочи, прослеживается лишь тенденция к снижению этих показателей с увеличением стажа работы. у рабочих сушильных цехов не выявлено зависимости показателей функции внешнего дыхания от стажа работы, за исключением показателя МВЛ, который был достоверно выше у высокостажированных работников.

Таблица 3

Частота различных типов нарушения лёгочной вентиляции (в % от числа обследованных)

Примечание. * – различия статистически значимы в сравнении с работниками сушильных цехов, ** различия статистически значимы в сравнении с другими группами.

При оценке степени нарушения дыхательной функции (табл. 3) установлено, что у большинства работников были нормальные показатели лёгочной вентиляции. Однако, процент таких лиц в цехах с химическим фактором был существенно меньше, чем в сопоставимой группе (соответственно 63,8±2,9 % и 84,4± 3,5 %; р<0,001). Различные типы нарушений лёгочной вентиляции выявлены у 36,1±2,9 % работников, занятых в цехах с химическим фактором, и у 15,5 ± 3,5 % лиц сопоставимой группы (р<0,001). Наиболее часто нарушения дыхательной функции отмечались у рабочих варочно-промывных цехов.

У работников всех профессиональных групп преобладал рестриктивный тип нарушения лёгочной вентиляции, при котором на фоне нормальных скоростных показателей, в основном, наблюдалось снижение ЖЕЛ. В целом рестриктивный тип нарушения дыхательной функции был выявлен у 19,7 % работников, занятых в цехах с химическим фактором, и у 10,6 % лиц сопоставимой группы (р<0,05).

Изменения лёгочной вентиляции по обструктивному и смешанному типам наблюдались, соответственно, у 7,6 и 8,7 % работников, занятых в цехах с химическим фактором, и у 2,9 и 1,9 % лиц сопоставимой группы (р<0,05; р<0,01, соответственно).

Учитывая данные литературы о негативном влиянии длительного табакокурения на состояние лёгочной вентиляции, проведен сравнительный анализ показателей ФВД у длительно курящих и некурящих мужчин в двух группах, идентичных по возрасту и стажу. Первую группу а составили работники, испытывающие влияние токсического и пылевого факторов, вторую Б – работники сушильных цехов.

Таблица 4

Показатели ФВД (в % к должным) у курящих и некурящих работников ( % к должным величинам)

Примечание. А – работники, испытывающие влияние химического фактора, Б – работники сушильных цехов.

Установлено (табл. 4), что у длительно курящих мужчин, занятых в цехах с химическим фактором, показатели лёгочной вентиляции (ЖЕЛ и МВЛ) были снижены по отношению как к некурящим лицам этой группы (р<0,05; р<0,001 соответственно), так и к курящим работникам сушильных цехов (соответственно, р<0,05; р>0,05). Показатель ИТ у курящих лиц группы а в сравнении с некурящими этой группы также имел заметную тенденцию к снижению (р>0,05). у курящих работников сушильных цехов по отношению к некурящим показатели МВЛ и ЖЕЛ также имели заметную тенденцию к снижению (Р>0,05). В то же время показатель ИТ у курящих и некурящих работников этой группы практически не отличался. Следовательно, фактор курения оказывает негативное влияние на состояние дыхательной функции у работников сульфат-целлюлозного производства, особенно у лиц, испытывающих влияние химического фактора. Выводы

1. У работников производства сульфатной целлюлозы, испытывающих воздействие химического фактора, наблюдается значительная частота функциональных нарушений лёгочной вентиляции, возрастающая по мере увеличения профессионального стажа.

2. Степень выраженности нарушений легочной вентиляции – умеренная с преобладанием рестриктивного типа, при котором, в основном, наблюдается снижение ЖЕЛ.

3. Существенное влияние на состояние легочной вентиляции оказывает фактор курения, усугубляющий воздействие химического фактора.