К 2030 г. по данным Международного агентства по изучению рака и Всемирной организации здравоохранения в мире прогнозируется увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями до 15,5 млн случаев [1].

В России продолжительность жизни населения за последние годы постоянно увеличивается, а вместе с ней и частота «болезней цивилизации», в том числе онкологических заболеваний [2].

Злокачественные новообразования являются медицинской и социальной проблемой, а также одной из основных причин инвалидности и смертности. Это предопределяет серьезные потери ресурсов, как трудовых, так и материальных [3–5].

Своевременная диагностика онкологии на ранних стадиях заболевания и вовремя начатое лечение обуславливают улучшение качества жизни больных, прогноз по заболеванию [2, 3].

Постоянный и повсеместный рост заболеваемости не всегда является отрицательным показателем. Рост распространенности злокачественных новообразований можно объяснить действительным увеличением их частоты, особенно при увеличении продолжительности жизни населения, или улучшением диагностики и выявляемости онкологических заболеваний, или улучшением их статистического учета.

Целью исследования стала научная оценка общей и впервые выявленной заболеваемости онкологией по России, основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями по Курской области в период с 2017 по 2018 г. и их сравнение с таковыми по Российской Федерации и Центральному федеральному округу; также оценивался нарастающий итог заболеваемости за январь – октябрь 2019 г. по районам Курской области.

Материалы и методы исследования

В рамках исследования проведено изучение интенсивных и экстенсивных показателей, нарастающего итога за январь – октябрь 2019 г., а также показателей динамического ряда путем сводки и группировки материалов статистического наблюдения и расчетом относительных величин и представлением их в графической форме.

Изучалась динамика впервые выявленной заболеваемости по Курской области в период с 2011 по 2019 г. Проводилась оценка динамики впервые выявленных новообразований за 2017–2018 гг. по Курской области и их сравнение с таковыми по Российской Федерации и Центральному федеральному округу, в том числе с учетом стадии злокачественных новообразований.

При статистической обработке результатов рассчитывали средние арифметические величины (М) рассматриваемых характеристик с их ошибками (m). Достоверность различий средних арифметических (критерий достоверности разности) вычислялся по общепринятой формуле и оценивалась по таблице критериев Стьюдента для заданного порога вероятности безошибочных прогнозов (0,95; 0,99). Для оценки взаимосвязи показателей рассчитывались коэффициенты прямолинейной корреляции рассматриваемых показателей.

Результаты исследования и их обсуждение

В исследовании была рассмотрена общая и впервые выявленная заболеваемость новообразованиями на 100000 человек в Российской Федерации (РФ) за 2010, 2015, 2016 гг. Общая заболеваемость достоверно увеличивается (p < 0,01) (рис. 1). Различие впервые выявленных новообразований за 2010 и 2016 гг. статистически не значимо.

В результате анализа динамики частоты выявления злокачественных новообразований (ЗНО) по Российской Федерации за 2000–2018 гг. установлено достоверное увеличение исследуемого показателя (p < 0,01) (рис. 2).

Рост распространенности новообразований можно объяснить не только увеличением частоты их возникновения среди населения, но и увеличением продолжительности жизни населения, улучшением диагностики и выявляемости онкологических заболеваний при проведении профилактических осмотров и диспансеризации и тем самым увеличением их регистрации в медицинских организациях.

При анализе заболеваемости злокачественными новообразованиями по Курской области (КО) в период с 2011 по 2019 г. установлено достоверное увеличение выявления случаев болезни (р < 0,01) (рис. 3). Нарастающий показатель числа случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения в Курской области в 2019 г. равен 5953, а количество больных злокачественными новообразованиями – 5279. Меньшее количество больных по сравнению с количеством случаев ЗНО связано с тем, что у одного больного может быть несколько морфологически подтвержденных видов рака.

В результате анализа полученных данных установлено достоверное увеличение выявления злокачественных новообразований по Российской Федерации, Центральному федеральному округу (ЦФО), Курской области за 2017–2018 гг. (p < 0,01) (табл. 1). При сравнении КО с РФ, ЦФО выявлено, что показатели по КО достоверно ниже, чем в РФ, ЦФО за 2017 и 2018 гг. (p < 0,01).

Количество больных за 2017–2018 гг. с первой стадией рака достоверно увеличивается по РФ, ЦФО и КО (р < 0,01) (табл. 2). Число больных с третьей стадией рака по РФ и с четвертой стадией рака по ЦФО достоверно снизилось (р < 0,01). Количество злокачественных новообразований (ЗНО) с неустановленной стадией достоверно снижается по РФ (р < 0,01), ЦФО (р < 0,01), КО (р < 0,05). При сравнении показателей КО с РФ за 2017–2018 гг. число больных с первой и третьей стадиями рака достоверно выше (р < 0,01), со второй, четвертой стадиями и неустановленной – достоверно ниже (р < 0,01). Число больных с первой стадией рака за 2018 г., с третьей стадией рака за 2017–2018 гг. достоверно выше в КО, чем в ЦФО (р < 0,01), со второй, четвертой стадиями и неустановленной за 2017–2018 гг. – достоверно ниже (р < 0,01).

Общая заболеваемость новообразованиями в Курской области составила 4568,2 на 100000 человек, впервые выявленная – 643,0. Вариабельность этих показателей по районам Курской области значительна, поэтому их можно разделить на 3 группы (рис. 4). Для общей заболеваемости:

1 группа – показатели значительно ниже, чем в целом по КО (Большесолдатский, Кореневский, Курский, Мантуровский, Октябрьский и Рыльский районы);

2 группа – показатели близки к таковым по КО (г. Курск, г. Железногорск, Золотухинский, Касторенский, Курчатовский, Льговский, Медведенский, Обоянский, Поныревский, Пристенский, Суджанский, Фатежский, Хомутовский, Черемесиновский районы);

3 группа – показатели значительно выше, чем в целом по КО (Беловский, Глушковский, Горшеченский, Дмитриевский, Конышевский, Советский, Солнцевский, Тимский, Щигровский районы).

Для впервые выявленной заболеваемости новообразованиями:

1 группа – показатели значительно ниже, чем в целом по КО (г. Железногорск, Большесолдатский, Горшеченский, Касторенский, Курчатовский, Льговский, Мантуровский, Обоянский, Октябрьский, Рыльский, Хомутовский районы);

2 группа – показатели близки к таковым по КО (г. Курск, Глушковский, Дмитриевский, Кореневский, Курский, Медведенский, Поныревский, Пристенский, Советский, Солнцевский, Суджанский, Фатежский, Черемесиновский, Щигровский районы);

3 группа – показатели значительно выше, чем в целом по КО (Беловский, Золотухинский, Конышевский, Тимский районы).

Заключение

1. Общая заболеваемость новообразованиями и частота впервые выявленных ЗНО по Российской Федерации, в том числе и по Курской области, достоверно увеличивается.

2. Показатели общей заболеваемости ЗНО по Курской области достоверно ниже таковых по РФ и ЦФО. При сравнении показателей КО с РФ за 2017–2018 гг. число больных с первой и третьей стадиями ЗНО в Курской области достоверно выше, а со второй, четвертой стадиями и неустановленной – существенно ниже, чем в Российской Федерации. Число больных с первой стадией рака за 2018 г., с третьей стадией рака за 2017–2018 гг. достоверно выше в КО, чем в ЦФО, со второй, четвертой стадиями и неустановленной за 2017–2018 гг. – значительно ниже.

3. В районах Курской области неравномерная общая заболеваемость ЗНО и впервые выявленными ЗНО. Районы с высоким уровнем общей заболеваемости ЗНО – Советский, Беловский, Конышевский, с низким – Октябрьский, Курский, Кореневский. Районы с высоким уровнем впервые выявленной заболеваемости ЗНО – Беловский, Конышевский, Золотухинский, с низким – Горшеченский, Хомутовский, Октябрьский.