Заболеваемость – один из основных критериев оценки общественного здоровья населения и системы здравоохранения. Оценка заболеваемости имеет определяющее значение для выбора групп риска, разработки профилактических мер, планирования и использования кадровых и материальных ресурсов [1].

Психические расстройства и расстройства поведения – ведущая причина нетрудоспособности, на их долю приходится одна шестая общего числа лет, утрачиваемых в результате инвалидности. Смерть людей с тяжелыми психическими заболеваниями наступает в среднем на 10–20 лет раньше, чем в общей массе населения, в основном из-за развития поддающихся профилактике физических заболеваний [2].

В настоящее время наблюдается рост первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в мире [3–6]. Рост заболеваемости психическими расстройствами связан с пандемией COVID-19, с введенными ограничениями, режимом самоизоляции и карантином, неблагоприятно повлиявшими на здоровье населения, а также их экономическими и социальными последствиями [7].

Страхи и неуверенность, тревога и стресс, связанные с COVID-19, вызванные изоляцией и введенными ограничениями, обострили проблемы психического здоровья населения [6, 8]. Пандемия будет иметь более серьезные долгосрочные неблагоприятные последствия [9].

Необходимо анализировать заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения для своевременного проведения организационно-профилактических мероприятий с целью снижения уровня хронизации психических расстройств и инвалидизации населения. Оценка заболеваемости является важным инструментом стратегического инвестирования в систему общественного здравоохранения республики.

Цель исследования – провести анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами в динамике с 2017 по 2021 г.

Материалы и методы исследования

Использованы статистические данные Центра психического здоровья г. Ош за период с 2017 по 2021 г. Рассчитаны частота заболеваемости и ошибка репрезентативности. Достоверность различий показателей определялась по критерию Стъюдента.

Методы исследования: ретроспективный, статистический.

Результаты исследования и их обсуждение

Для более углубленного анализа обращаемости населения по психическим расстройствам и расстройствам поведения проведена оценка первичной заболеваемости и распространенности данного класса болезней по районам Ошской области с 2017 по 2021 г. по данным Центра психического здоровья г. Ош (табл. 1).

В целом в 2017 г. первичная заболеваемость по Ошской области составляла 35,5 ± 1,6 случаев (n = 462). С 2018 по 2021 г. заболеваемость снижалась. Так, в 2018 г. выявлено 31,2 ± 1,5 (n = 415) случаев, в 2019 г. – 28,0 ± 1,4 (n = 380), в 2020 г. – 30,6 ± 1,4 (n = 422) и в 2021 г. – 25,3 ± 1,3 (n = 358), p > 0,05.

Высокий уровень первичной заболеваемости отмечался в Карасуйском районе Ошской области во все годы. В 2017 г. показатель первичной заболеваемости составлял 22,1 ± 1,3 случая (n = 287), в 2018 г. – 16,3 ± 1,1 (n = 217), p < 0,001, в 2019 г. снизился в 1,8 раза (9,1 ± 0,8, n = 124), p < 0,001, в 2020 г. возрос в 1,6 раза (14,9 ± 1,0, n = 206), p < 0,001, и в 2021 г. опять снизился в 1,5 раза (9,8 ± 0,8, n = 139), p < 0,001.

Таблица 1

Первичная заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения по районам Ошской области на 100000 населения (2017–2021 гг.)

Примечание: n – число наблюдений; P ± m – интенсивный показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, ошибка репрезентативности.

Первичная заболеваемость в Ноокатском районе Ошской области в сравнении с другими районами оставалась несколько выше, находясь практически стабильной с 2017 по 2021 г. В 2017 г. выявлено 4,3 ± 1,3 случаев психических расстройств и расстройств поведения (n = 56), 2018 г. – 3,9 ± 0,5 (n = 52), 2019 г. – 3,9 ± 0,5 (n = 53) без существенных различий в эти годы, p > 0,05. В 2020 г. показатель незначительно повысился, составляя 4,2 ± 0,5 случаев (n = 58) и в 2021 г. опять снизился до 3,4 ± 0,4 случаев (n = 48), p > 0,05.

В Узгенском районе Ошской области в 2017 г. уровень первичной заболеваемости в сравнении с 2018–2021 гг. был снижен, составляя 3,5 ± 0,5 (n = 46) случаев, с 2018 г. повысился в 1,4 раза (4,8 ± 0,6, n = 64), но существенных различий не выявлено, p > 0,05. В 2019 г. частота психических расстройств незначительно увеличилась до 5,3 ± 0,6 случаев (n = 71), в 2020 и 2021 гг. наблюдалось небольшое снижение (4,7 ± 0,6, n = 65 и 4,3 ± 0,5, n = 61), p > 0,05.

В Алайском районе Ошской области первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2017 и 2018 гг. составила по 2,1 ± 0,4 случаев (n = 27 и n = 28 соответственно), p > 0,05. В 2019 г. показатель незначительно возрос до 3,3 ± 0,5 (n = 45) случаев, а в 2020 г. снизился в 2,2 раза (1,5 ± 0,3, n = 20), p < 0,001, и в 2021 г. повысился в 2,1 раза, составив (3,2 ± 0,4, n = 45) случаев, p < 0,001.

В Араванском районе Ошской области показатель первичной заболеваемости по психическим расстройствам в 2017, 2018, 2020 и 2021 гг. оставался стабильным, за исключением 2019 г. Так, в 2017 г. обращаемость пациентов составила 1,9 ± 0,3 (n = 25), в 2018 г. – 2,1 ± 0,4 (n = 28), в 2020 г. – 1,9 ± 0,4 (n = 27) и в 2021 г. – 1,7 ± 0,3 случаев (n = 24), без существенных изменений по годам, p > 0,05, и только в 2019 г. обращаемость несколько возросла до 3,0 ± 0,4 случаев (n = 41), p < 0,01.

В Кара-Кульджинском районе Ошской области первичная заболеваемость психическими расстройствами находилась также на стабильном уровне с незначительными колебаниями, как в сторону незначительного его увеличения, так и снижения в исследуемые годы. Психические расстройства в 2017 г. выявлены у 1,6 ± 0,3 пациентов (n = 21), в 2018 – 2,0 ± 0,3 (n = 26), в 2019 – 2,2 ± 0,4 (n = 30), в 2020 – 1,5 ± 0,3 (n = 20) и в 2021 г. – 1,8 ± 0,3 (n = 25), p > 0,05, существенных различий по годам не установлено.

В Чон-Алайском районе Ошской области в 2017 и 2018 гг. не было ни одного случая первичной заболеваемости по психическим расстройствам. Первичная заболеваемость в 2019 г. составила 1,2 ± 0,2 случаев (n = 16), в 2020 г. – 1,9 ± 0,3 случаев (n = 26) и в 2021 г. – 1,2 ± 0,2 случаев (n = 16), p > 0,05.

Изучена распространенность психических расстройств и расстройств поведения у взрослых по районам Ошской области с 2017 по 2021 г. на 100000 населения (табл. 2).

Таблица 2

Распространенность психических расстройств и расстройств поведения по районам Ошской области на 100000 населения (2017–2021 гг.)

Примечание. n – число наблюдений; P ± m – интенсивный показатель распространенности психических расстройств и расстройств поведения, ошибка репрезентативности.

Ведущее место по уровню распространенности психических расстройств занимает Карасуйский район. Уровень обращаемости по поводу данных заболеваний в 2017 г. составил 252,0 ± 4,3 случаев (n = 3278), в 2018 г. – 249,8 ± 4,3 случаев (n = 3317), p > 0,05, в 2019 г. – 243,2 ± 4,2 случаев (n = 3328), p > 0,05, в 2020 г. обращаемость несколько снизилась и составила 229,2 ± 4,0 случаев (n = 3190), а также снижение характерно и для 2021 г. – 218,2 ± 3,9 случаев (n = 2038), что связано с распространением новой коронавирусной инфекции.

Также достаточно высокий уровень обращаемости по психическим расстройствам установлен в Ноокатском районе Ошской области. В 2017 г. зарегистрировано 163,6 ± 3,5 случаев заболеваний (n = 2127), в 2018 г. – 158,9 ± 3,4 (n = 2111), p > 0,05, в 2019 г. – 154,8 ± 3,3 случаев (n = 2118), p > 0,05.

С 2020 г. отмечалось также некоторое снижение обращаемости населения (145,2 ± 3,2, n = 2022) и в 2021 г. (144,1 ± 3,1, n = 2038), p > 0,05, что также связано с распространением коронавирусной инфекции.

В Узгенском районе Ошской области уровень распространенности психических расстройств находился практически на одном уровне, то есть был стабильным, без существенных изменений с 2017 по 2021 г. (114,5 ± 2,9, n = 1489; 114,9 ± 2,9, n = 1526; 113,8 ± 2,8, n = 1557; 114,8 ± 2,8, n = 1592 и 113,5 ± 2,8, n = 1606 соответственно), p > 0,05.

В Араванском районе обращаемость пациентов находилась на достаточно высоком уровне, несколько снижаясь в 2020 и 2021 гг., что также связано с распространением коронавирусной инфекции среди населения. В 2017 г. обращаемость пациентов составила 93,4 ± 2,6 случаев (n = 1215), 2018 г. – 90,5 ± 2,6 случаев (n = 1202), 2019 г. – 90,2 ± 2,5 случаев (n = 1234), 2020 г. – 88,2 ± 2,5 случаев (n = 1228) и в 2021 г. – 87,9 ± 2,4 случаев (n = 1244), p > 0,05.

В Алайском районе Ошской области выявлена стабильная обращаемость населения по психическим расстройствам. В 2017 и 2018 гг. показатель распространенности находился на одном уровне без существенных различий (44,6 ± 1,8, n = 581; 44,9 ± 1,8, n = 596), p > 0,05. В 2019 и 2020 гг. обращаемость незначительно возросла и составила 45,7 ± 1,8 (n = 625) и 45,7 ± 1,8 случаев (n = 636), p > 0,05, а в 2021 г. показатель незначительно в сравнении с этими годами возрос (47,3 ± 1,8, n = 669), p > 0,05.

В Кара-Кульджанском районе Ошской области уровень распространенности психических состояний населения также был стабильным, составляя с 2017 по 2021 г. 39,7 ± 1,7 (n = 517); 39,4 ± 1,7 (n = 523); 39,1 ± 1,6 (n = 535); 39,1 ± 1,6 (n = 54); 38,0 ± 1,6 случаев (n = 538) по годам, p > 0,05.

В Чон-Алайском районе Ошской области в 2017 г. не было ни одного случая обращаемости населения по поводу психических расстройств. С 2018 по 2021 г. показатель распространенности находился на незначительном стабильном уровне (10,7 ± 0,8, n = 142; 11,6 ± 0,9, n = 158; 11,3 ± 0,9, n = 158; 11,2 ± 0,8, n = 158 соответственно), p > 0,05.

Заключение

Во все исследуемые годы первичная заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения была выше в Карасуйском, Узгенском и Ноокатском районах Ошской области. В других районах находилась практически на незначительном уровне. Установлен высокий уровень обращаемости населения в исследуемые годы в Карасуйском, Ноокатском, Узгенском, Араванском районах Ошской области, тогда как в Чон-Алайском районе обращаемость находилась на незначительном уровне.

На фоне относительной стабильности частоты и распространенности заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения по Ошской области, наблюдаются различия по районам, что важно учитывать при планировании оказания психиатрической помощи. В период пандемии необходимо проведение анализа эпидемиологической ситуации по распространенности психических расстройств и расстройств поведения в контексте общественного здоровья для корректировки плана мероприятий по оказанию медицинской помощи.