Введение

Инсулинорезистентность (ИР), когда клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, часто является одним из первых признаков, сигнализирующих о возможном развитии СД 2 типа и проблем с сердцем и сосудами. Понимание механизмов, лежащих в основе ИР, позволяет разрабатывать более эффективные стратегии профилактики и лечения. Инсулинорезистентность не возникает изолированно; она часто связана с другими метаболическими нарушениями, такими как дислипидемия (нарушение липидного профиля крови), повышенное АД и абдоминальное ожирение. Этот комплекс факторов значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [1; 2].

Важно отметить, что ИР не всегда проявляется явными симптомами на ранних стадиях. Поэтому регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с факторами риска, такими как избыточный вес, семейная история диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, имеют решающее значение. Существуют различные методы диагностики ИР, включая анализ крови на уровень глюкозы и инсулина, а также более сложные тесты, такие как глюкозотолерантный тест [3; 4].

Впервые триглицеридно-глюкозный индекс (TyG) был предложен в 2008 году при проведении популяционного поперечного исследования [5]. Индекс TyG при сравнении с оценкой модели гомеостаза – индекса НОМА (англ., homeostatis model assessment [6]) продемонстрировал чувствительность 84,0% и специфичность 45,0%, вероятность заболевания СД составила 60,5% при положительных результатах [5]. В 2010 году учёные Guerrero-Romero F. и соавторы определили индекс TyG как оптимальный инструмент для оценки ИР [7].

В дальнейшем индекс TyG связывали с развитием метаболического синдрома и СД [8], сердечно-сосудистых заболеваний и неблагоприятными исходами [9; 10]. Например, выяснили, что высокий индекс TyG может прогнозировать неблагоприятные исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда и хорошо контролируемым уровнем холестерина [11]. Так, из 599 пациентов с инфарктом миокарда в течение 1 года наблюдения было зарегистрировано 69 пациентов (11,5%) с неблагоприятными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными событиями. У пациентов с высоким индексом TyG (более 9,06) наблюдалась значительно более высокая частота осложнений по сравнению с пациентами с более низким индексом TyG (8,19) (22,1% против 9,9%, p = 0,010). Авторы установили, что индекс TyG был единственным независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов [11].

В 2024 году в журнале BMC Cardiovascular Diabetology опубликовали результаты метаанализа, в котором учёные определяли диагностическое и прогностическое значение индекса TyG в клинической практике [12].

Цель исследования: анализ литературы, посвященной оценке диагностической значимости триглицеридно-глюкозного индекса в сравнении с другими индексами при расчете сердечно-сосудистого риска состояний, ассоциированных с инсулинорезистентностью.

Материалы и методы исследования

Для поиска литературы были использованы поисковые системы eLIBRARY.ru, PubMed по ключевым словам: «триглицеридно-глюкозный индекс», «индексы инсулинорезистентности», за период с 1985 по 2025 г. Проанализировано 1314 клинических статей за исключением клинических случаев, лекарственных исследований, повторяющихся статей. Отобрано 20 статей, отвечающих цели исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

В таблице представлены данные чувствительности, специфичности и относительный риск развития состояний, ассоциированных с ИР, по данным отечественных и зарубежных исследований.

Индекс TyG – как предиктор состояний, ассоциированных с ИР (по данным публикаций)

Примечание. ТГИ (TyG) = log (триглицериды, мг/дл х глюкоза плазмы натощак, мг/дл)/2 [16], ТГИ-ИМТ (TyG-BMI) = ТГИ х ИМТ (кг/м²) [17], ТГИ-ОТ (TyG-WC) = ТГИ х ОТ (см) [17], ТГИ-ОТ/рост (TyG-WHtR) = ТГИ х ОТ (см)/рост (см) [17].

Источник: составлено авторами.

Заключение

Таким образом, триглицеридно-глюкозный индекс представляет собой перспективный маркер для оценки сердечно-сосудистого риска благодаря своей способности отражать метаболические нарушения и инсулинорезистентность. Его использование в клинической практике может помочь в более точной идентификации пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и улучшении стратегий профилактики. Актуальность его диагностической значимости в последние годы привлекает внимание исследователей и клиницистов по нескольким причинам: простота измерения, прогностическая ценность и сравнительная эффективность.

Триглицеридно-глюкозный индекс позволяет более точно оценить риск развития метаболического синдрома, который является предшественником сердечно-сосудистых заболеваний. Он может служить дополнительным инструментом для выявления пациентов с высоким риском, особенно у тех, кто имеет нормальные уровни глюкозы и липидов.

В отличие от традиционных маркеров, таких как уровень холестерина ЛПНП или общий холестерин, TyG индекс учитывает как углеводный, так и липидный обмен. Это делает его более универсальным показателем, особенно в популяциях с высоким уровнем инсулинорезистентности.