Scientific journal

International Journal of Applied and fundamental research

ISSN 1996-3955

ИФ РИНЦ = 0,593

Темные круги под нижними веками представляют собой эстетическую проблему для человека [14]. Для ее устранения в настоящее время применяются различные лечебные и косметические процедуры и средства, включая даже хирургические операции.

Механизм появления инфраорбитальных темных кругов у людей связывают в одном случае с ломкостью сосудистых капилляров, просачиванием эритроцитов в перивазальную клетчатку, разрушением эритроцитов и гемоглобина и последующей пигментацией окружающих тканей. В другом случае появление темных кругов связывают с локальным снижением скорости кровотока в коже и подкожной клетчатке век, ведущему к появлению в них венозного полнокровия [6]. Другой причиной возникновения инфраорбитальных темных кругов считают периорбитальный меланоз кожи [7]. Также принято считать, что появлению у человека темных кругов под глазами способствует старение организма, генетическая предрасположенность, недостаток сна и стресс [5,8]. Для диагностики и контроля лечебных мероприятий традиционно используются тесты на определение содержания воды в коже, степень пигментации и эластичности кожи, а также оценку цвета кожи в видимом диапазоне спектра излучения [15]. Однако данные методы имею существенные недостатки, поскольку лишены возможности точно указывать на механизм развития темных кругов у конкретного человека, а также на наличие или отсутствие локального воспаления в инфраорбитальной области.

В последние годы в диагностике локального воспаления in vivo успешно зарекомендовал себя метод инфракрасной термографии, представляющий собой бесконтактное получение цифрового инфракрасного изображения исследуемого участка тела человека и животных с помощью тепловизора [4,9,12,13]. Метод позволяет получать информацию о температуре поверхности тела с точностью до 0,01°С.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение инфракрасной картины инфраорбитальной области женщин с кровоизлияниями и с венозным полнокровием в области нижнего века.

Материалы и методы исследования

Динамика температуры и спектра инфракрасного изображения инфраорбитальной области исследована с помощью тепловизора марки ThermoTracer TH9100XX (NEC, USA) в диапазоне температур 25–36 °С у 27 здоровых добровольцев женского пола. В контрольную группу (группа 1, n=10) были включены добровольцы с отсутствием инфраорбитальных темных кругов. В группу наблюдения (группа 2, n=17) были включены добровольцы с выявленными при визуальном осмотре инфраорбитальных темных кругов. У 6 добровольцев группы наблюдения появление инфраорбитальных темных кругов было обусловлено пигментацией в результате посттравматического кровоизлияния (группа 2а), а у 11 – появление темных кругов было связано с венозным полнокровием тканей нижнего века (группа 2б). Критериями исключения из исследования были наличие менструации и отказ от участия в исследовании. Исследование проведено в помещении с температурой окружающего воздуха 24–25 °С. Количественные данные представлены в виде средней арифметической (М), стандартного отклонения (SD), медианы (Me), минимального – максимального значений (Min-Max). План исследования был одобрен этическим Комитетом Ижевской государственной медицинской академии на основании принципов, которые изложены во Всемирной Медицинской Декларации в Хельсинках. Всеми участниками даны добровольные информированные согласия на участие в исследовании.

Результаты исследования и их обсуждение

Инфракрасное термография инфраорбитальной области проведена у всех 27 женщин. Демографические показатели участниц исследования представлены в таблице. В ходе проведенной инфракрасной термографии в группах исследуемых женщин не было установлено статистически достоверных отличий значений средних температур инфраорбитальных областей. Так, в 1–й группе среднее значение температуры составило 33.0±0.6 °С (n=10), в группе 2а – 33.1±0.5 °С (n=6) и в группе 2б – 32.9±0.6 °С (n=11). При этом максимальные значения температуры кожи в инфраорбитальной области у исследуемых обеих групп были зарегистрированы в проекциях расположения кровеносных сосудов у медиального угла глаза (рис. 1).

Демографические показатели добровольцев

Рис. 1. Инфракрасная термограмма лица здоровой женщины 28 лет

Кроме того, установлено, что у женщин с отсутствующими темными кругами под глазами значения температуры кожи снижаются от проксимального участка инфраорбитальной области к дистальному (рис. 2).

Рис. 2. Инфракрасное изображение периорбитальной области здоровой женщины 40 лет: а – с нанесением вертикальной линии 1 для измерения температуры; б – график изменения температуры от прокимального до дистального участка линии 1 правой инфраорбитальной области

Рис. 3. Инфракрасное изображение периорбитальной области женщины 52 лет: а – с инфраорбитальными темными кругами в результате венозного полнокровия с нанесением вертикальной линии 1 для измерения температуры, б – «корытообразный» график изменения температуры от проксимального до дистального участка правой инфраорбитальной области вдоль линии 1

В то же время у исследуемых женщин с диагносцированными темными кругами под глазами график изменения температуры принимал «корытообразный» вид (рис. 3). Данный вид графика обусловлен повышением температуры кожи в дистальной части инфраорбитальной области и изменению цветности инфракрасного изображения за счет венозного полнокровия в области нижнего века.

Установлено, что показатель средней температуры в области темных кругов в группе 2б достоверно превышал показатель средней температуры в симметричных точках инфраорбитальной области женщин из группы 1 на 0.6±0.3°С (рис. 4).

Рис. 4. Инфракрасное изображение левой периорбитальной области исследуемых женщин: а – без темных кругов под глазами, б и в – с темными кругами под глазами

В ходе исследования инфракрасных термограмм женщин в группе 2 установлено, что пигментация инфраорбитальной области, возникающая после посттравматического кровоизлияния сопровождается локальным повышением температуры только в период острого посттравматического воспаления. В этом случае локальная температура кожи в области кровоизлияния может превышать значение температуры в симметричной точке инфраорбитальной области более, чем на 0.9±0.6°С (n=6). Локальная гипертермия может быть выявлена с помощью тепловизора через 3–5 суток после травмы. После купирования признаков воспаления температура (через 6–7 дней после травмы) локальной гипертермии кожи в области кровоизлияния не выявляется, несмотря на сохранение инфраорбитальной пигментации.

Обсуждение. Появления инфраорбитальных темных кругов у человека может иметь разную этиологическую природу и являться следствием генотипических или фенотипических особенностей человека, а также проявлением различных заболеваний. Наличие инфраорбитальных темных кругов может представлять для человека серьезную эстетическую проблему, требующую квалифицированного подхода для ее решения. В настоящее время для исследования темных кругов под глазами человека применяют разнообразные методы исследования. Однако и они не всегда предоставляют убедительные данные для точного выбора последующих методов и средств косметического, терапевтического или хирургического устранения инфраорбитальных темных кругов в каждом конкретном случае [10].

Проведенное нами исследование инфракрасного излучения инфраорбитальных темных кругов различной этиологии позволил выявить характерные температурные особенности. В частности было установлено, что локальная гипертермия в области темных кругов регистрировалась в остром периоде посттравматического повреждения инфраорбитальной области, а также при наличии венозного полнокровия под глазами. В то же время, наличие посттравматической инфраорбитальной пигментации после устранения признаков воспаления не сопровождается локальной гипертермией. Таким образом, нетравматическое пропитывание тканей инфраорбитальной области эритроцитами, их последующее разрушение и пигментацией тканей не сопровождается локальным повышением температуры в области пигментации. Полученные данные подтверждают результаты проведенных ранее исследований, свидетельствующих о том, что аутокровь человека не вызывает локального воспаления в местах кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке [1,11]. В связи с появлением новых диагностических данных о инфраорбитальных темных кругах необходимо сформировать новый подход к их оценке и методам их устранения. Одним из возможных подходов к решению данной задачи может являться применение нового класса фармакологических средств – отбеливателей кровоподтеков [2,3]. Результаты исследований применения отбеливателей кровоподтеков в экспериментальных исследованиях in vitro и in vivo убедительно доказали возможность оказания специфического фармакологического действия лекарств на кровь и ее фрагменты в виде обесцвечивания пятен крови и кожи в области кровоподтеков.

Таким образом, инфракрасная термография позволяет повышать точность диагностики состояния мягких тканей инфраорбитальной области и расширять представление о механизмах появления и развития темных кругов под глазами человека. Отсутствие локальной гипертермии в области инфраорбитальных темных кругов исключает наличие воспаления и венозного полнокровия как причину их появления. Инфракрасный мониторинг инфраорбитальной области может быть предложен в качестве безопасного неинвазивного метода диагностики и контроля эффективности лечения пациентов с инфраорбитавльными темными кругами.

Данное исследование выполнено в рамках НИОКР, поддержанной программой СТАРТ С1–19369 «Разработка средства для обесцвечивания кожи лица при синяках под глазами».