Проблема заболеваемости злокачественными новообразованиями в последние десятилетия становится все более актуальной для современного общества и занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения. Новообразования являются второй по значимости причиной смертности населения после сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2].
В России ежегодно около 46 тыс. женщин заболевает раком молочной железы. В структуре онкологических заболеваний женщин рак молочной железы занимает первое место и составляет 19,3 %, показатель заболеваемости – 39,3 на 100 тыс. населения [3, 4].
В 2015 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлен 589341 случай злокачественных новообразований (в том числе 270046 и 319335 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по отношению к 2014 г. составил 4,0 % [5].
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей структуры злокачественных новообразований у женщин в Кабардино-Балкарской Республике.
Материалы и методы исследования
Для определения показателей, характеризующих динамику и структуру онкологической заболеваемости у женщин, изучались годовые отчёты государственного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер» Министерства здравоохранения КБР (ГУЗ ОД МЗ КБР) за 2007–2015 гг. Проанализированы данные по общей онкологической заболеваемости и раку молочной железы в Кабардино-Балкарской Республике (КБР). Показаны особенности ее распределения по локализации, возрастно-половому составу в динамике. Математический анализ результатов исследования проводился на персональном компьютере с использованием программы STATISTIKA (фирма-производитель StatSoft Inc, USA).
Результаты исследования и их обсуждение
При относительно стабильной динамике численности населения КБР за изучаемый период выявлен рост абсолютного числа случаев злокачественных новообразований среди населения с 2007 по 2015 гг. с 1992 до 2279 человек. Среди женщин злокачественные новообразования выявлены в 2007 г. в 1042 случаях, а в 2015 году у 1169 человек. Среди мужского населения зарегистрировано 950 человек в 2007 г. и 1110 чел. в 2015 г. Таким образом с 2007 по 2015 год среди женского населения зафиксирован рост абсолютного числа случаев всех злокачественных новообразований на 127 человек. Среди онкологических заболеваний рак женской молочной железы зарегистрирован у 210 женщин в 2007 г. и 289 женщин в 2015 г. За семилетний период рак молочной железы выявлен у 18 мужчин. Если ранее в КБР рак молочной железы среди мужчин являлся чрезвычайной редкостью, то за период 2009–2014 гг. на его долю пришлось 1,3 % от числа всех заболевших обоих полов (табл. 1).
Проведенный нами сравнительный анализ структуры онкологической заболеваемости позволил выявить особенности ее распределения по локализации в Кабардино-Балкарской Республике и Российской Федерации. Согласно данным Росстата (2015 г.) ведущей локализацией в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости в Российской Федерации в ранговом порядке являются: кожа (12,5 %, с меланомой – 14,2 %), молочная железа (11,4 %), трахея, бронхи, легкое (10,2 %), ободочная кишка (6,6 %), предстательная железа (6,6 %), желудок (6,4 %), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (4,9 %), лимфатическая и кроветворная ткань (4,7 %), тело матки (4,1 %), почка (3,9 %), поджелудочная железа (3,0 %), шейка матки (2,8 %), мочевой пузырь (2,7 %), яичник (2,4 %).
Согласно данным табл. 2 следует, что к 2015 г. удельный вес женщин, страдающих раком молочной железы, от общего числа онкологических больных (оба пола) составил 12,7 %. Данный показатель вырос с 2007 г. на 2,2 %, при этом наиболее высокий показатель зафиксирован в 2010 г. (13,5 %). Таким образом, в структуре злокачественных новообразований среди общей онкологической заболеваемости населения КБР рак женской молочной железы стабильно находится на первом месте (12,7 %), рак кожи с меланомой имеет второе ранговое место (7,6 % в 2007 г. и 8,0 в 2015 г.), на третьем месте – рак шейки матки (2,3 % и 3,8 %) соответственно, четвертое место принадлежит лимфатической и кроветворной ткани (5,6 % в 2007 г. и 5,9 % в 2015 г.), пятое место занимает рак тела матки (2,9 и 3,2), далее – трахеи, бронхов, легкого (4,6 % в 2007 г и 3,8 % в 2015 г.), щитовидной железы (1,9 и 3,9) соответственно (табл. 2).
Таблица 1
Динамика общей заболеваемости раком молочной железы в КБР по полу за 2007–2015 гг.
|
Пол |
Годы |
|||||||||
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
||
|
Злокачественные новообразования всего |
Всего |
1992 |
2047 |
2065 |
2156 |
2190 |
2158 |
2184 |
2240 |
2279 |
|
М |
950 |
947 |
992 |
959 |
995 |
1008 |
1025 |
1059 |
1110 |
|
|
Ж |
1042 |
1100 |
1073 |
1197 |
1195 |
1150 |
1159 |
1181 |
1169 |
|
|
Рак молочной железы |
М |
--- |
--- |
--- |
--- |
4 |
--- |
7 |
2 |
5 |
|
Ж |
210 |
226 |
255 |
290 |
241 |
243 |
292 |
292 |
289 |
|
Таблица 2
Распределение злокачественных новообразований у женщин в структуре общей онкологической заболеваемости населения КБР за 2007–2015 гг. (абс., %)
|
абс. ч. % |
Годы |
|||||||||
|
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
||
|
Злокачественные новообразов. – всего по КБР |
абс. ч. |
1992 |
2047 |
2065 |
2156 |
2190 |
2158 |
2184 |
2240 |
2279 |
|
% |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Женской молочной железы |
абс. ч. |
210 |
226 |
255 |
290 |
241 |
243 |
292 |
292 |
289 |
|
% |
10,5 |
11,0 |
12,3 |
13,5 |
11,0 |
12,3 |
13,4 |
13,0 |
12,7 |
|
|
Кожи с меланомой |
абс. ч. |
152 |
175 |
135 |
167 |
145 |
135 |
168 |
219 |
183 |
|
% |
7,6 |
8,5 |
6,5 |
7,7 |
6,6 |
6,3 |
7,7 |
9,8 |
8,0 |
|
|
Лимфатич. и кроветв. ткани |
абс. ч. |
59 |
52 |
46 |
54 |
57 |
52 |
64 |
64 |
69 |
|
% |
3,0 |
2,5 |
2,2 |
2,5 |
2,6 |
2,4 |
2,9 |
2,9 |
3,0 |
|
|
Тела матки |
абс. ч. |
58 |
41 |
60 |
73 |
85 |
77 |
88 |
79 |
73 |
|
% |
2,9 |
2,0 |
2,9 |
3,4 |
3,9 |
3,6 |
4,0 |
3,5 |
3,2 |
|
|
Шейки матки |
абс. ч. |
46 |
64 |
43 |
67 |
84 |
53 |
76 |
57 |
86 |
|
% |
2,3 |
3,1 |
2,1 |
3,1 |
3,8 |
2,5 |
3,5 |
2,5 |
3,8 |
|
|
Трахеи, бронхов, легкого |
абс. ч. |
48 |
38 |
29 |
44 |
35 |
50 |
49 |
53 |
45 |
|
% |
4,6 |
3,5 |
2,7 |
3,7 |
2,9 |
4,3 |
4,2 |
4,5 |
3,8 |
|
|
Щитовидной железы |
абс. ч. |
20 |
20 |
25 |
21 |
23 |
32 |
29 |
32 |
46 |
|
% |
1,9 |
1,8 |
2,3 |
1,7 |
1,9 |
2,7 |
2,5 |
2,7 |
3,9 |
|
Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в КБР за 2015 г.
В нозологической структуре общей онкологической заболеваемости у женщин в КБР рак молочной железы (24,7 %) является ведущей онкологической патологией, превышающей общероссийский показатель (20,9 %) на 3,8 %. Далее следуют новообразования кожи с меланомой (15,6 %), шейки матки (7,4 %), тела матки (6,2 %), лимфатической и кроветворной ткани (5,9 %), ободочной кишки (5,7 %), щитовидной железы (3,9 %), трахеи, бронхов, легкого (3,8 %), яичника 3,5 %, желудка (3,4 %), прямой кишки, ректосигмовидного соединения, ануса (3,3 %), поджелудочной железы (2,7 %), почки (2,6 %), при этом прочие составляют 11,3 %. Таким образом, в структуре онкологической заболеваемости женского населения КБР наибольший удельный вес (41,8 %) имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы. По Российской Федерации данный показатель составляет 38,9 % (рис. 1).
Обращает на себя внимание ежегодный рост доли рака молочной железы в структуре общей онкологической заболеваемости женского населения КБР, характеризовавшийся неравномерной динамикой с некоторыми колебаниями показателя в отдельные годы (рис. 2).
Как видно на рис. 2, удельный вес больных вырос на 4,5 % (с 20,2 % в 2007 г. до 24,7 % в 2015 г.). Пик заболеваемости раком молочной железы у женщин зафиксирован в 2014 г. (25,2 %).
Как видно на рис. 2, удельный вес больных вырос на 4,5 % (с 20,2 % в 2007 г. до 24,7 % в 2015 г.). Пик заболеваемости раком молочной железы у женщин зафиксирован в 2014 г. (25,2 %).
Важным показателем при изучении заболеваемости раком молочной железы является возрастной состав больных. Анализ данного показателя позволяет выявить возрастные особенности заболеваемости и актуализировать их с последующей ориентацией на повышенное внимание данному контингенту на уровне первичной медико-санитарной помощи. Прежде всего это, несомненно, касается проведения профилактических мероприятий среди наиболее проблемных возрастных категорий, эффективность которых будет оцениваться уровнем ранней диагностики и своевременным адекватным лечением. Особое внимание следует уделить проведению профилактических мероприятий среди женщин работоспособного возраста 30–45 лет.
В табл. 3 представлены данные заболеваемости раком молочной железы среди женского населения КБР по возрастному составу. Выявлено, что наибольшее число больных приходится на возрастную группу 50–59 лет: 53 чел. (25,2 % в 2007 г.) и 85 чел. (29,4 % в 2015 г.). Пик заболеваемости зафиксирован в 2010 г. (31,4 %), заболеваемость выросла на 4,5 %.
Рис. 2. Динамика заболеваемости раком молочной железы среди женского населения КБР за период 2007–2015 гг.
Таблица 3
Распределение заболеваемости раком женской молочной железы в Кабардино-Балкарской Республике за период 2007–2015 гг. в зависимости от возраста (абс., %)
|
20–29 |
30–39 |
40–49 |
50–59 |
60–69 |
70 и старше |
Всего РМЖ |
||||||||
|
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
абс. ч. |
% |
|
|
2007 |
2 |
1,0 |
15 |
7,2 |
45 |
21,4 |
53 |
25,2 |
49 |
23,3 |
46 |
21,9 |
210 |
100,0 |
|
2008 |
5 |
2,2 |
7 |
3,2 |
36 |
15,9 |
55 |
24,3 |
60 |
26,5 |
63 |
27,9 |
226 |
100,0 |
|
2009 |
5 |
2,0 |
11 |
4,3 |
58 |
22,7 |
71 |
27,8 |
59 |
23,2 |
51 |
20,0 |
255 |
100,0 |
|
2010 |
0 |
0 |
12 |
4,1 |
48 |
16,6 |
91 |
31,4 |
56 |
19,3 |
83 |
28,6 |
290 |
100,0 |
|
2011 |
2 |
0,8 |
16 |
6,6 |
48 |
19,9 |
69 |
28,6 |
41 |
17,1 |
65 |
27,0 |
241 |
100,0 |
|
2012 |
2 |
0,8 |
15 |
6,2 |
47 |
19,3 |
70 |
28,8 |
41 |
16,9 |
68 |
28,0 |
243 |
100,0 |
|
2013 |
2 |
0,7 |
19 |
6,5 |
43 |
14,7 |
95 |
32,5 |
50 |
17,1 |
73 |
25,0 |
292 |
100,0 |
|
2014 |
1 |
0,3 |
20 |
6,8 |
43 |
14,7 |
87 |
29,8 |
61 |
20,9 |
80 |
27,4 |
292 |
100,0 |
|
2015 |
6 |
2,1 |
20 |
6,9 |
36 |
12,5 |
85 |
29,4 |
68 |
23,5 |
74 |
25,6 |
289 |
100,0 |
Несколько реже данная патология выявлялась в 70 лет и старше: 46 человек (21,9 % в 2007 г. и 74 человек (25,6 %) в 2015 г. Рост заболеваемости в данной возрастной группе за исследуемый период составил 3,7 %. Возрастная группа 60–69 лет характеризуется более стабильными показателями: 49 чел. (23,3 % в 2007 г.) и 68 чел. (23,5 % в 2015 г.). Доля больных в 40–49 лет составила 21,4 % в 2007 г. (45 чел.) и 21,4 % в 2015 г. (36 чел.). В средней возрастной группе 30–39 лет зарегистрировано в 2007 г. 15 человек (7,2 %), а в 2015 г. 20 человек (6,9 %). В данных возрастных группах заболеваемость имеет положительную тенденцию к снижению. В младшей возрастной группе 20–29, лет наоборот, выявляется неблагоприятная динамика роста патологии. По сравнению с 2007 г., когда регистрировалась одна больная раком молочной железы (1,0 %), число больных в 2015 г. увеличилось до 6 человек, составив 2,1 % в возрастной структуре данной патологии.
Заключение
Выявлен рост абсолютного числа случаев всех злокачественных новообразований среди населения Кабардино-Балкарской Республики за период с 2007 по 2015 гг., превышающий общероссийские показатели. В нозологической структуре первое место принадлежит раку молочной железы (24,7 %) с тенденцией ежегодного роста показателя. С возрастом заболеваемость раком молочной железы возрастает и наибольшее число (29,4 %) больных приходится на возрастную группу 50–59 лет. После 60 лет отмечается снижение заболеваемости. Обращает на себя внимание число больных раком молочной железы в возрастных категориях женского населения работоспособного возраста 40–49 лет (21,4 %) и 30–39 лет (7,2 %), составляющих в совокупности около 1/3 от числа всех больных. Анализ возрастных показателей позволяет выявить и актуализировать возрастные особенности заболеваемости с последующей ориентацией на повышенное внимание наиболее проблемным возрастным контингентам на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Таким образом, выявление структурных особенностей онкологической патологии является необходимой составляющей в анализе характера распространенности злокачественных новообразований среди населения на конкретной территории. Полученные данные позволяют разработать комплекс профилактических мероприятий, эффективность которых будет оцениваться уровнем ранней диагностики рака молочной железы у женщин, как наиболее распространенной онкопатологии среди женского населения Кабардино-Балкарской республики и проведением соответствующего адекватного лечения.