Scientific journal
International Journal of Applied and fundamental research
ISSN 1996-3955
ИФ РИНЦ = 0,593

Закладка подключичного лимфатическо­го ствола (ПЛС) в эмбриогенезе не описана. Бсе исследователи независимо от их точки зрения на происхождение лимфатической системы описывают яремные и подмышеч­ные лимфатические мешки (ЯЛМ, ПЛМ) в области шеи, позади и сбоку от прекарди-нальной вены, с которой те образуют соеди­нения, снабженные клапаном уже в конце 6-й - начале 7-й нед эмбриогенеза чело­века (Sabin F..,1909; Kampmeier O..,1969). S.Putte (1975) считал, что сначала изоли­рованные ЯЛМ и ПЛМ вскоре сливаются, но уже у эмбрионов 15-20 мм длины их еди­ный мешок разделяется на подмышечную и яремную части, взаимосвязанные узкой промежуточной частью. Лимфовенозные соединения сохраняются только в яремных областях. Мной проведено исследование за­кладки ПЛС на сериях гистологических сре­зов 30 зародышей человека 4-12 нед толщи­ной 5-7 мкм в трех плоскостях, окрашенных гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Бан Гизон.

Правая и левая прекардинальные вены окружены множеством мелких притоков у эмбрионов 4,5-5 нед, особенно на лате­ральной стороне, на уровне бурно растущих почек верхних конечностей. Позднее из ла­терального сплетения мелких вен диффе­ренцируется подключичная вена (ПКБ), ко­торая подразделяет прекардинальную вену на внутреннюю яремную (БЯБ) и верхнюю полую вены. Б венозный угол шеи впадает наружная яремная вена (НЯБ). У эмбрио­нов человека 10-17 мм длины (5,5-6,5 нед) около прекардинальных вен происходят не­равномерное расширение их многочислен­ных мелких притоков и выключение из кро­вотока части их венозных синусов в виде лимфатических щелей с эндотелиальной выстилкой. Такие щели сливаются в единый комплекс вокруг формирующегося веноз­ного угла - полиморфную лимфатическую муфту. Б ее составе выделяются ЯЛМ и ПЛМ около корней венозного угла тем, что возникают крупные полости в результа­те истончения и разрыва межщелевых пере­городок. Это можно объяснить топографией мешков - движения окружающих скелет­ных мышц способствуют канализации ла­теральной части муфты. Ее медиальная, паратрахеальная часть сохраняет конструк­цию сплетения. ПЛМ появляется в начале 7-й нед эмбриогенеза как латеральный кар­ман в основании ЯЛМ, расширяется вокруг новообразованной ПКБ; комплекс ПКБ и ПЛМ возникает на месте густого сплетения латеральных притоков прекардинальной вены, дренирующих интенсивно растущую закладку верхней конечности, она удаля­ется от ЯЛМ по мере удлинения шеи эм­бриона и ключицы (Петренко Б.М., 1998). Связи ЯЛМ, ПЛМ и паратрахеального лим­фатического сплетения вокруг ПКБ, БЯБ и НЯБ сужаются между ключицей и I ребром (закладка ПЛС), расходятся над ключицей, около венозного угла шеи. Его морфоге­нез представляет в этой связи особый ин­терес. Прекардинальная вена сохраняется в области венозного угла очень широкой, как (нижняя) луковица БЯБ. Она приоб­ретает, особенно у плодов 10-11 нед, треу­гольные очертания или вид сектора круга, от которого расходятся (относительно) су­жающиеся БЯБ, ПКБ, НЯБ и плечеголов-ная вена (ПГБ). БЯБ входит в верхнемеди­альный угол луковицы, где определяется крупный, двухстворчатый клапан. Меньших размеров клапаны находятся в устьях ПКБ и НЯБ, в начале ПГБ. ПКБ и ПГБ лежат

в основании луковицы, а НЯБ, самая малая по диаметру, впадает в латеральное выбуха­ние луковицы между БЯБ и ПКБ. Сужение перечисленных вен сопровождается их рас­хождением по периметру луковицы. Ключи­ца отделяет ПКБ от: 1) яремного угла (БЯБ / НЯБ), в котором локализуются ЯЛМ и груд­ной проток; 2) комплекса ПЛМ и подмы­шечной вены; 3) ПГБ. Таким образом про­исходит дифференциация лимфатической муфты венозного угла шеи. Бажную роль в этом процессе играют окружающие об­разования - каудальный рост зачатков тимуса кпереди от венозных углов шеи, через верхнюю апертуру грудной клетки; мышцы шеи, в т.ч. прикрепляющиеся к ключице;

плечевое сплетение, проходящее через над­ключичную ямку в подмышечную ямку; сама ключица и I ребро. У эмбрионов 7-8-й нед лимфатическая муфта довольно ком­пактна по строению, поскольку находится в плотном окружении, ее части располага­ются близко друг от друга и к тому же еще только формируются (слияние лимфатиче­ских щелей и разрыв истончающихся меж­щелевых перегородок). Поэтому можно говорить только о закладке ПЛС в виде анастомозов ЯЛМ и ПЛМ. У плодов 9-10 нед относительные размеры этих частей муфты значительно изменяются, ПЛС при­обретают вид, соответствующий своему на­званию. Из ПЛМ выходят 3 ПЛС: задний проходит позади НЯВ в ЯЛМ; верхний (ла­теральный) залегает между подключичной мышцей и ПКВ, анастомозирует с задним ПЛС позади НЯВ; нижний (медиальный) ПЛС идет между ПКВ и I ребром, подни­мается впереди ПКВ и соединяется с лате­ральным ПЛС под задним краем ключицы, в углу НЯВ / ПКВ, медиальнее подключич­ной артерии анастомозирует с паратрахе-альным лимфатическим сплетением.

Заключение

ПЛС возникают у зародышей человека 8-9 нед как анастомозы ПЛМ и ЯЛМ, между ключицей и I ребром, которые способствуют расхождению мешков, а, следовательно, уд­линению, а также сужению их анастомозов. В эмбриогенезе трудно дифференцировать все части формирующейся лимфатической муфты венозного угла шеи, находящегося также в состоянии формирования путем не­равномерного роста. Поэтому правильнее сказать, что в эмбриогенезе намечается за­кладка ПЛС между ЯЛМ и ПЛМ.