Цель исследования. Изучить и проанализировать структуру и функцию правых отделов сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохранной и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).
Материалы и методы. Обследовано 114 пациентов: 77 больных ХСН с сохранной ФВ ЛЖ (> 50 %) были включены в группу ХСН-СФВ; 37 больных ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (< 50 %), сопоставимых по возрасту и полу, включены в группу ХСН-СнФВ. Группу контроля составили 30 соматически здоровых лиц. Ультразвуковое исследование сердца осуществляли на сканерах «ALOKA-5500 Prosaund» (Япония) и «G-60» фирмы «Siemens» (Германия).
Результаты исследования. Медиана верхне-нижнего размера правого предсердия у больных группы ХСН-СнФВ составила 53 мм, что было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (p < 0,001) и группой больных ХСН-СФВ (p < 0,001). Медиана медиально-латерального размера правого предсердия у больных группы ХСН-СнФВ составил 41 мм, что было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (p < 0,001) и группой больных ХСН-СФВ. У больных группы ХСН-СнФВ толщина стенки правого желудочка была статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (p < 0,001) и группой больных ХСН-СФВ (p = 0,004), составив 4 мм. Медиана диаметра правого желудочка у больных групп ХСН-СФВ и ХСН-СнФВ была статистически значимо выше (p = 0,002, p < 0,001) по сравнению с группой контроля: 21 и 31 мм против 19 мм соответственно; при этом различия между группами больных ХСН-СФВ и ХСН-СнФВ также были статистически значимы (p < 0,001).У больных группы ХСН-СнФВ градиент трансмитрального кровотока составил 2 мм рт.ст., это было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля и группой больных ХСН-СФВ (p < 0,001, p < 0,001). У больных группы ХСН-СнФВ диаметр легочной артерии составил 26 мм, что было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (p < 0,001) и одинаково с группой больных ХСН-СФВ. Давление в легочной артерии у больных группы ХСН-СнФВ было статистически значимо выше по сравнению с группой контроля (p < 0,001) и группой больных ХСН-СФВ (p < 0,001) с ХСН со сниженной систолической функцией, составив 35 мм рт.ст.
Выводы. У больных ХСН со сниженной систолической функции происходит ремоделирование правых отделов сердца в большей степени, чем при сохранной функции.